答:大量失血时除了输血以外,往往还要加用药物进行辅助治疗,这类药物通常是一些止血药物,主要有:

  1. 纤维蛋白原(Fg):血浆纤维蛋白原水平<1.0g/L或血栓弹力图指示功能性纤维蛋白原不足时使用;
  2. 凝血因子ⅩⅢ浓缩物:应用于凝血因子ⅩⅢ活性<60%的患者;
  3. 凝血酶原复合物(PCC):若出现出血倾向增加和凝血酶原时间延长的情况,建议使用凝血酶原复合物,如曾接受口服抗凝药物治疗的患者,在运用其他凝血制品处理围手术期严重出血之前,应给予凝血酶原复合物(PPC)和维生素K1 ;
  4. 重组活化凝血因子Ⅶ(rFⅦa):大量失血时,若传统的治疗手段均失败,可考虑使用重组活化因子Ⅶ(rFⅦa),它还可用于治疗合并低温或酸中毒的凝血障碍;
  5. 抗纤溶药(氨甲环酸):应用于纤溶亢进时,可明显减少患者输血量,维持正常的钙离子水平,有助于术中止血;
  6. 去氨加压素(DDAVP):预防性应用可使轻型血友病A和血管性血友病患者(vWD)术中出血减少,但重复使用可使疗效降低。

这些药物的主要作用是改善凝血功能、帮助止血、减少输血量。因为输血存在很多潜在危险,除了传播血源性疾病以外,多次输血还可广泛降低各种抗原的免疫应答,使受血者产生全面的免疫抑制和术后感染,可能加重对严重创伤患者的打击。所以加用止血药物可以帮助临床合理用血,达到珍惜血液资源,节约用血,保障患者安全的目的。

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