为什么迟发性溶血肝脾肿大明显？

答：迟发性溶血性输血反应主要因输注ABO血型系统以外，特别是Rh血型不相容红细胞刺激患者产生原发性同种免疫抗体的结果。此类免疫抗体一般为IgG型，单体、分子质量较小，有免疫回忆效应。IgG型抗体可以结合具有相应抗原的红细胞，但因分子质量小，不足以使致敏的红细胞发生凝集反应，故而不能结合补体和激发补体活化，因此，不会产生急性的血管内溶血。但结合了IgG型抗体的已致敏红细胞，细胞膜结构发生改变，细胞的变形能力和细胞脆性均与正常红细胞有所不同，易于被肝、脾等网状内皮系统识别、吞噬。尤其溶血呈缓慢过程，大量致敏的红细胞主要经肝、脾破坏和清除，释出的血红蛋白也立即全部被巨噬细胞吞噬，加重了肝、脾的代谢负担，造成肝、脾反应性增生而肿大。因此，迟发性溶血性输血反应黄疸较轻，肝脾肿大明显，较少有血红蛋白血症和血红蛋白尿。