为什么低分子肝素治疗需用抗活化凝血因子Ⅹ活性监测？

答：低分子肝素（LMWH）是由普通肝素解聚制备而成的一类分子量较低的肝素的总称。常见的LMWH有依诺肝素钠（克赛）、那屈肝素钙（速避凝）、达肝素钠（法安明）等。LMWH具有明显的抗活化凝血因子Ⅹ（FⅩa）活性，而其抗活化凝血因子Ⅱ（FⅡa）的活性较低，且LMWH分子量越低，其抗FⅩa活性越强。其生物利用度是普通肝素的3倍，使LMWH维持抗血栓作用的同时降低出血风险。但是大剂量、长时间使用LMWH仍然可能会发生出血风险和肝素诱导的血小板减少。因此，提倡进行实验室监测。由于LMWH具有抗Ⅹa活性，因此可以在受检血浆中加入过量的FⅩa，FⅩa与AT-LMWH形成复合物，剩余的FⅩa作用于发色底物，后者释放出显色基团，显色深浅与LMWH呈负相关，可以从标准曲线上查到LMWH的浓度。