临时钙化带增宽/骨膜下出血/干骺端增宽提示维生素C缺乏

维生素C缺乏症首选的影像检查为X线平片,其表现有:

  1. 临时钙化带增宽、增白,称为维生素C缺乏带(Frankel或Trummer带);其两侧缘可向两旁凸出,形成骨刺样改变,称为“侧刺”或维生素C缺乏病骨刺(Pelkan骨刺)。临时钙化带下方为横行骨质稀少的透明线状影,称为“维生素C缺乏线”(Lehndff线);如骨骺板骨干一侧或两侧骨皮质与骨松质萎缩特别明显,可呈三角形透亮区,称为“角征”(corner sign)。此两处对外力的抵抗力均较弱,易因骨折而分离、移位。
  2. 骨骺周边致密、增白,骨骺内骨小梁稀少、模糊,使骨骺呈“指环状”,称为“环征”或Wimberger环,在膝部较明显。上述两点为本病的特征性表现。
  3. 弥漫性骨质疏松,骨小梁模糊不清,呈毛玻璃样,骨皮质变薄,重者如铅笔素描样改变。测量胫骨上中1/3交界处一侧骨皮质的厚度与该处胫骨横径之比对判断婴幼儿维生素C缺乏病的程度具有一定作用,正常婴儿与儿童胫骨一侧骨皮质厚度与胫骨横径比值为20%~30%,维生素C缺乏病进展期比值明显减少。
  4. 骨膜下出血,少量时表现为骨膜增厚,如与侧刺相连,则形成三角形改变,对诊断本病亦较具特征性。较大量骨膜下出血常自干骺端开始向骨干侧延伸,局部密度偏高,日久血肿钙化呈包壳状。
  5. 骺板变窄。
  6. 干骺端增宽。
  7. 常合并其他维生素缺乏形成的骨营养不良征象。

维生素C缺乏症

维生素C缺乏症

注:骨膜下出血致广泛性骨膜反应性增生,临时钙化带增宽,显Frank带,骨骺周围有线样高密度环(Winberger环),临时钙化带下方有低密度坏血病带(Lehnodff带),临时钙化带偏移,形成角征