性腺疾病X线检查

骨骺提早出现与提前融合提示性早熟

男、女的X线表现相同。主要为骨骺提早出现,并提早融合,骨龄提前,严重者提早5~7年(下图)。因骺板过早闭合致长骨粗短,骨皮质增厚和骨密度增高。颅骨板障可增厚,鼻窦和乳突过早发育,牙齿提前出现。偶可见喉软骨和肋骨过早钙化。如性早熟系继发于其他疾病的伴随征象(如Albright综合征、肾上腺性变态综合征),则会出现其他相应疾病的征象或骨骼畸形。

性早熟的骨骼变化

性早熟的骨骼变化

注:患者男,4岁2个月,第二性征已发育,阴茎已接近成人大小。骨成熟度明显提前,腕骨全部出现,骨龄相当于9岁

性腺功能减退表现为骨骼成熟延迟和骨骼细长

性腺功能减退影响骨骼的正常发育。骨骼成熟延迟,骺板软骨(特别是长骨)继续生长,长骨较长,与躯干不呈比例。全身骨骼细而长,骨骺出现和骨骺线闭合显著延迟(下图),骨密度降低,骨皮质变薄,易于发生骨折。

性腺功能减退症的骨骼改变

性腺功能减退症的骨骼改变

注:患者男,41岁,无第二性征,骨骺尚未完全融合,骨质疏松,掌指骨细长

Turner综合征表现为骺板闭合延迟/管状骨变短/骨干变细及阳性掌骨征

Turner综合征有全身骨骼发育异常,其表现为:

  1. 15岁前骨化中心出现正常,但骺板闭合延至20岁以后。
  2. 普遍性骨质疏松、长管骨变短,骨干变细。
  3. 第4掌骨变短,有时第3掌骨亦变短,掌骨征阳性(在双手正位片上,正常时第3、4、5掌骨头顶端在一条直线上,若第3掌骨头超过此线)。跖骨亦可有类似表现。该征尚可见于假性及假性假甲旁减,但后者掌指骨粗短明显。
  4. 手腕向尺侧倾斜,腕骨角变小、腕征阳性(在腕关节正位像上,舟骨、月骨近侧缘切线与三角骨、月骨近侧缘切线间的夹角小于117°(下图)。该征亦可见于Madelung畸形,但后者的腕部表现往往比Turner综合征更严重,且伴有尺桡远侧关节脱位,无掌骨征阳性及其他Turner综合征的X线表现。
  5. 肱骨滑车关节面向桡侧倾斜,肘外翻,提携角增大(肘征阳性)。
  6. 股骨内侧髁增大,胫骨内侧平台下压,内侧干骺呈唇样突出。
  7. 蝶鞍小、呈桥形,可并有颅底凹陷及小下颌骨。
  8. 脊柱后凸或侧弯畸形,亦发生脊椎骨骺缺血坏死,常并有颈椎及齿状突发育异常。肋骨、锁骨变细。骨盆呈男性型,耻骨弓狭窄,坐骨切迹变小。

Turner综合征

注:右手第5掌骨、左手第4、5掌骨变短,掌骨征阳性(A)。腕骨上移至尺、桡骨之间,致腕角小于117°(B)

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