智齿拔牙导致晕厥的抢救性用药

拔牙过程中,因创伤应激、疼痛、患者紧张等,可引起一过性中枢性缺血,造成突发性、暂时性的意识丧失即晕厥。此时应立即停止操作,头低位平卧或抬高下肢以增加到脑的血流量,松开患者紧扣的衣领。若意识未恢复即应使头后仰抬起下颌以防止舌根后垂阻塞气道;面部及颈部冷湿敷,如体温低则加盖毛毯。必要时针刺人中或用芳香胺乙醇或氨水刺激呼吸。针对不同原因引起的晕厥又有各种不同处理方法:

  1. 血管减压性晕厥和直立低血压性晕厥采取上述处理方法可缓解。
  2. 低血糖晕厥:静脉注射葡萄糖。
  3. 心源性晕厥:立即吸氧,心电图示房室传导阻滞时皮下注射阿托品,若有显著心动过缓可静注阿托品0.5mg;如为室性心动过速静脉注射利多卡因;急性左心衰竭的处理方法为强心、利尿等;急性心肌梗死给予止痛、镇静、抗心律失常、抗休克或抗心衰处理;心源性晕厥经现场急救后再安全转运。
  4. 脑源性晕厥:现场抢救措施有吸氧、保持呼吸道通畅、降压和降低颅内压。静脉注射葡萄糖,血压过高者肌注利血平或硫酸镁(深部肌肉注射),合并抽搐时肌注副醛。
  5. 中暑昏厥:将中暑昏厥患者转移至阴凉通风处迅速降温,用冰水、冷水或酒精擦浴使皮肤发红,头部及大血管分布区放置冰袋,有条件静脉点滴5%葡萄糖生理盐水。

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