男性避孕研究概述

在现代,多种途径的女性药物避孕包括:口服避孕药、注射针剂及皮下埋植剂等具有避孕效率高、不良反应小、可接受性好、廉价与易获得性,博得了广大育龄女性的青睐,具有较高的市场占有率,取得了令人瞩目的成就。但是由于男性生殖生理的特性,男性药物避孕的研究发展缓慢。近20年来,男性药物避孕的临床研究多集中在利用外源性甾体激素通过干扰下丘脑-垂体-睾丸轴系调节达到阻碍睾丸精子发生的避孕目的。由于激素避孕药的起效时间及恢复时间均需要长达3个月以上,且使用者经常需要接受超生理剂量的雄激素制剂,对心血管、血脂代谢等可能引起潜在的不良影响,目前尚不能对男性甾体类避孕药的长期安全性做出评估。

迄今为止,世界上尚无一种临床实际应用的男性避孕药。以干扰附睾精子成熟阶段为靶点的非甾体小分子药物则具有一定优越性,他不影响精子发生过程、不存在遗传风险、不会造成不可逆的精子发生抑制、起效时间及恢复时间均较快等,将是一条理想的男性抗生育途径。但是,这些药物的研究仍处于动物实验阶段,距过渡到临床研究尚有很长的路要走。

目前可被采用的男性避孕方法仍是上个世纪就已沿用的方法,包括性交中断(体外排精)、阴茎套和输精管绝育术。体外排精是目前已知的最古老的避孕方法,在圣经、古兰经和塔木德经上均有记载。阴茎套最初是为了预防性传播疾病,在避孕用途上已有250年历史。输精管切除术产生于19世纪,但一直被滥用。直到本世纪60年代,他才真正成为人类控制自身繁衍的一种避孕方法。在上述提到的三种避孕方法中,除输精管绝育术存在一些改良术外,并未出现新的男性避孕方法。此外,更多的研究揭示可供选择的避孕措施与避孕使用率呈正相关,与总和生育率呈负相关。因此,为控制我国的人口规模与保持我国目前的低生育水平,开发安全、有效和可逆的男性避孕方法是迫在眉睫的任务。近年,国内外研究人员对甾体类激素与非甾体类化合物用于男性避孕研究进行了不断探索,取得了一些突破性进展。

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