概述:血管性勃起功能障碍的阴茎血管重建

勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是指持续或反复出现阴茎不能达到和(或)维持勃起以获得满意的性生活,病程至少持续3个月。20世纪70年代后,随着勃起生理和病理研究进展,人们认识到阴茎勃起是阴茎海绵体平滑肌松弛、动脉扩张血流增加、静脉回流受阻等完整血流动力学过程,这一过程的任何功能障碍或结构异常都可能导致ED。ED与许多疾病、药物、外伤、手术等因素密切相关,其中血管性因素无疑是各种因素中最常见的,在大于50岁人群中血管性ED约占所有ED的50%。随着糖尿病、高血压、高血脂等慢性疾病的增长,血管性ED的患者还有进一步增加的趋势。目前,ED的治疗包括激素药物、非激素药物、物理疗法、海绵体内血管活性药物注射以及经尿道给药等,这些手段给男科医生治疗ED提供了有力武器,然而ED的治疗领域真正里程碑式的进步是PDE5抑制剂的问世。PDE5抑制剂给万千男性ED患者带来了“性福”,但对存在血管病变的器质性ED经药物治疗无效者,手术仍然不失为一种可以尝试的方法。

血管性ED常见的病变有四种:

  1. 静脉异常:阴茎海绵体与尿道海绵体之间异常交通,白膜静脉畸形,造成静脉过度引流;
  2. 动脉供血不足:主动脉、髂总动脉、髂内动脉、阴部内动脉、阴茎背动脉或海绵体动脉的粥样硬化,使血管腔狭窄或栓塞;骨盆骨折、盆腔或会阴部手术引起损伤,亦可造成供血不足;
  3. 动静脉瘘:动脉分流造成供血不足;
  4. 海绵体结构异常,如阴茎海绵体平滑肌改变。

对于一些由于外伤、手术等造成的血管性ED,特别是年轻患者,由于不存在血管、海绵体本身结构的改变,重建的手术效果相对较好。而一些慢性疾病或损伤造成血管、海绵体结构异常,存在内皮功能障碍,海绵体平滑肌细胞萎缩、甚至纤维化,此类手术效果就欠佳。但即使是前一种情况,阴茎血管重建术后,由于血流动力学的改变,以及对疾病发生机制的不全面认识,总体来说长期效果仍不理想,因此,阴茎血管重建手术必须慎之又慎。下面就几种常见的手术方式做介绍。

系统医学科普站点:天山医学院, 转载请注明出处:https://www.tsu.tw/topic/1304.html

小程序

内容拓展

中华皮肤病30年研究成果

心电图学一学就会

认识人体心脏,从解剖开始!

诱发心血管疾病的综合征

近视屈光激光手术矫正

适用于口腔科

做一个健康强健的男人!

智齿为萌出受阻的牙齿

内分泌与机体代谢医学