前列腺是一个重要的附性腺器官,由30~50个腺泡组成,这些腺泡分泌的液体从排泄管至尿道排出。前列腺分泌液的生化成分变化能反映出前列腺的生理功能。当前列腺罹患疾病后,前列腺液的颜色、细胞计数以及酸碱度、生化成分就会发生相应的变化。
采集前列腺液前要禁欲3~7天,因为排精及情绪兴奋可使前列腺液的白细胞计数增高,影响诊断。但如禁欲超过7天,前列腺也会有白细胞积聚,同样会造成炎症的假象。
医院里采集前列腺液一般采用四杯法,先收集10ml尿液,代表尿道标本;再排尿200ml,弃去,再收集10ml尿液,为中段尿;按摩采集前列腺液;按摩结束后再排尿收集10ml,代表前列腺和后尿道情况。将4份标本分别做显微镜检查、细胞计数、培养、抗生素药物敏感实验,这样做有助于病变部位的定位诊断。
前列腺液可做的检查项目较多,医生可根据需要来做其中的某些项目,各个项目都有一定的正常变化范围。前列腺液成分很复杂,主要有磷脂、钾、钠、氯、钙、蛋白质、葡萄糖、磷酸盐、碳酸盐、锌、枸橼酸、维生素C、酸性磷酸酶、纤溶酶、淀粉样体及少量上皮细胞和白细胞。临床上所检查的前列腺液是通过按摩收集到的液体。严格地讲,它是来自前列腺的平静状态下的分泌物,并混合有少许精囊腺液,它不能代表射精时排出精液中的前列腺分泌物。有人认为,两者之间存在某些化学成分的差别,比如,性兴奋时酸性磷酸酶等的分泌增加。
一、前列腺液一般性质的检查
二、显微镜检查
三、锌离子浓度
前列腺是身体中含锌量最高的组织之一,前列腺液中的锌浓度也很高。前列腺能合成具有抗菌作用的含锌多肽,故锌的含量与前列腺液杀菌能力及抗菌机制有关。慢性前列腺炎时,锌浓度由正常时的480μg/ml左右,降至148μg/ml左右。当射精管阻塞呈无精症时,精液内锌浓度显著增高,这是因为前列腺液在精液中的比例显著增加所致。
四、枸橼酸浓度
枸橼酸的分泌受雄激素的控制与调节。枸橼酸水平与锌浓度呈正相关(即一个增加时,另一个也成比例地增加)。正常时枸橼酸浓度为19mg/ml左右,前列腺炎患者下降为6.4mg/ml左右。
五、 酸性磷酸酶含量
酸性磷酸酶主要来源于前列腺,它的含量与锌浓度呈正相关。在患前列腺癌时,二者显著增高。因此,酸性磷酸酶含量可作为诊断、治疗、追踪随访前列腺癌的客观指标。
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