激光手术治疗前列腺增生的优点

随着科技的发展，激光应用子医疗越来越多，尤其前列腺增生手术，各种激光的应用给外科医生提供了各种先进武器和手段，各种更安全，出血更少，效果更好的手术方式被开发出来。但是激光的物理学特性有差别，比如激光能最是水吸收或是血红蛋白吸收，或是兼水与血红蛋白共同吸收，其热损伤深度不—样，其疗效也有差别。

钬激光于1995年新西兰医生首先进行技术研究，后被广泛应用于前列腺增生的治疗，他属于脉冲波激光，与其他激光相比，其组织切割汽化和止血能力稍弱，因此采用的术式是钬激光剜除术，即把增生的前列腺组织从前列腺包膜上切下来，让增生的前列腺组织游离漂浮于膀胱内，再经尿道将组织粉碎器放入膀胱，将增生的前列腺组织粉碎取出。这种手术方式，切除组织比较彻底，手术效果较好。但是需要把增生的前列腺组织从前列腺包膜上切下来，再粉碎取出，需要花费时间和设备。

铥激光，2004年夏术阶等在国际上最早进行铥激光前列腺增生手术技术研究，其后在临床推广，其波长最接近于水的最大吸收波，因此其激光能量能最大限度的用于组织切割，具有超强的组织汽化和切割能力及出色的止血效果。

绿激光，由氖氩激光穿过磷酸钛氧钾晶体后得到的波长为532纳米的可见激光。绿激光的绝大部分能量被氧合血红蛋白所吸收，而生理盐水几乎不吸收，在血管含量丰富的腺体组织内可以发挥极好的汽化凝固效应，而在血管相对少的前列腺包膜上效率降低，不易导致穿孔，故称之为选择性前列腺汽化术。由于强大的汽化能力和止血效果，现在广泛应用于前列腺增生手术。绿激光可以汽化前列腺，也可以做前列腺剜除。相比较其他激光，绿激光安全性高，特别适合于高龄高危的患者。

1470纳米半导体激光，是新研制的一种激光，现已应用于临床，治疗良性前列腺增生有止血效果好、高效、安全的优势。其启动快，工作温度低于其他激光，在处理前列腺尖部时对外括约肌的热损伤小。光纤有侧出和直出等，可根据术者习惯或前列腺体积进行选择。相比较其他激光，噪声小，更为安静；相比较绿激光，对操作者的视力影响小。

激光具备凝固止血效果好，术中出血相对较少，具有不导电的特性，因此手术时可以用生理盐水冲洗膀胱，故无经尿道前列腺电切综合征(TURS)，已成为近年来治疗前列腺增生的重要手术方式。

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