遗精的中医诊断标准

中医诊断

参照《中医病证诊断疗效标准•遗精的诊断依据、证候分类、疗效评定》(国家中医药管理局.ZY/T001.1-94.南京:南京大学出版社,1994)、《不孕不育中医治疗学》(庞保珍,赵焕云.北京:人民军医出版社,2008)、《不孕不育中医外治法》(庞保珍,庞清洋,赵焕云.北京:人民军医出版社,2009)、《中医男科诊断治疗学》(曹开镛.北京:中国医药科技出版社,2007)制定。

遗精是以不因性交而精液自行遗泄,1个月4次以上为主要表现的不固类疾病。因相火妄动,心肾不交等造成肾失封藏所致。以遗精1个月4次以上,伴有性梦、欣快感为主要表现的不固类疾病称为梦遗;因房事过度,肾气不固等所致。以遗精1个月4次以上,不伴性梦而无所知,甚至因意念而精子流出为主要表现的不固类疾病,称为滑精(国家技术监督局.GB/T 16751.1-1997中医临床诊疗术语 疾病部分[S].北京:中国标准出版社,2004)。

辨证要点

  1. 辨虚实:初病多为实,久病多为虚;体壮多为实,体弱多为虚。结合舌脉证辨之。
  2. 明脏腑:细查病因、病史、证候、舌脉,一般而言,劳心过度、欲念无穷所致多为心病;体虚多病、滑泄不固者病多在脾肾;湿热者病多在肝。
  3. 审寒热:伴见口干口苦、溲黄便结、舌红苔黄或腻、脉数者为热证;伴见口淡不渴、尿频清长、舌淡苔白、脉缓者为寒证。
  4. 分阴阳:阴虚者多伴见头晕耳鸣、目眩腰酸、舌红少苔、脉细数;阳虚者多伴有畏寒肢冷、面色少华、舌淡苔白、脉沉细。

辨证标准

  1. 阴虚火旺证:主症 :①夜寐不实,多梦遗精,阳兴易举;②五心烦热;③舌质红,苔黄;④脉细数。次症:①头晕耳鸣;②面红升火。
  2. 湿热下注证:主症 :①有梦遗精频作;②小便短黄而混或热涩不爽;③口苦烦渴;④舌红,苔黄腻,脉滑数。次症:①尿后有精液外流;②阴囊潮湿。
  3. 心脾两虚证:主症:①遗精遇思虑或劳累过度而作;②心悸健忘;③食少便溏。次症:①头晕失眠;②面黄神倦;③舌质淡,苔薄白,脉细弱。
  4. 肾虚不固证:主症:①遗精频作,甚则滑精;②腰酸膝软。次症:①头晕目眩,耳鸣;②健忘;③心烦失眠。肾阴虚者,兼见颧红,盗汗,舌红,苔少,脉弦数;肾阳虚者,可见阳痿早泄,精冷,畏寒肢冷,面浮白。舌淡,苔白滑,尖边齿印,脉沉细。凡具备主症与次症1项者即可诊断。

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