不射精症的诊断标准

不射精症是指阴茎勃起坚硬,性交持续时间很长,但达不到情欲高潮和性快感,不能随意射精,又称为射精不能或射精障碍,可分为功能性不射精和器质性不射精。本病为男性常见的性功能障碍疾病之一,据有关报道,不射精症约占男性性功能障碍就诊患者的28%,并且是造成男性不育的重要病因之一。据有关学者统计,在1836例男性不育患者中,属功能性不射精者364例,约占20%。

本病在中医文献中无单独论述,多将其归入“精闭”、“不育”、“阳强”等范畴。隋代《诸病源候论•虚劳无子候》:“丈夫无子者……泄精,精不出,但聚于阴头,亦无子。”参照《中国中西医结合男科学》(贾金铭.北京:中国医药科技出版社,2005)、《性医学》(徐晓阳.北京:人民卫生出版社,2007)制定。

病史:有无生殖系统先天解剖异常,糖尿病、脊髓受伤等神经病患,影响性高潮药物等病史。

临床表现:患者常表现为在正常性刺激下不能射精,性交时无性欲高潮及射精动作。功能性不射精可有遗精,器质性不射精无遗精。

体征:功能性不射精无特殊体征。器质性不射精可有生殖器发育异常,输精管、精囊阙如,神经反射减弱或消失等体征。

辅助检查

  1. 输精管道的放射性检查:输精管道的放射性检查对确定输精管道的机械性梗阻及先天性畸形颇有价值,必要时可行输精管造影。
  2. 尿液检查:性交后取尿液检查,寻找尿液中是否有精子,或进行果糖测定,可排除逆行射精。
  3. B超:可以了解精囊有无扩张阙如。
  4. CT或MRI检查:对可疑因颅内病变或脊髓病变导致不射精的患者,可行CT或MRI扫描。

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不射精
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