不射精症的病因、症状及诊断

不射精症是指在性交过程中,阴茎能够勃起变硬,但达不到性欲高潮,无精液射出,或不能在阴道内射精。现代中医称之为“精瘀”“精闭”。不射精症根据病史不同,又有原发性和继发性之分,临床上原发性不射精症较继发性不射精症更多见。不射精症,因无精液射出,或不能在阴道内射精,从而引起不育。《诸病源候论·虚劳无子候》曰:“丈夫无子者……精不出……亦无子。”

【病因病机】夫妻不和或所愿不遂,导致情志失畅,肝气郁结;肝主疏泄,肝气郁结,疏泄失常,精关开合不利,影响射精。情志失和,气滞血瘀,或久病致瘀,瘀血阻碍精窍,阻滞射精。外感湿热之邪或饮食所伤,内生湿热,湿热下注,阻滞精关,阻碍射精。房劳过度,耗伤肾精,或素体亏虚,肾气不充,以致排精乏源,或排精无力,不能射精。

【临床表现】性生活时,阴茎能够勃起变硬,并能维持较长时间,但达不到性欲高潮,无精液射出,或不能在阴道内射精。原发性不射精症表现为勃起的阴茎从未能在阴道内射精,继发性不射精症表现为过去有性交射精史而现在丧失在阴道内射精的能力。

【辅助检查】性激素、血生化、B超、精囊造影、排尿期膀胱尿道造影以及神经系统等检查,有助于鉴别功能性不射精症与器质性不射精症,器质性不射精症可以查到相应的器质性病变。

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