不射精症的中医诊断标准

不射精症的中医诊断:成年男子在性活动中阴茎能正常勃起,且性交能持续足够时间,性交过程中无高潮,但不能射精的病证,称为精闭。参照《中医男科诊断治疗学》(曹开镛.北京:中国医药科技出版社,2007)制定。

一、辨证要点:不射精症临床表现复杂,早期多为实证,后期多为虚证或虚实夹杂,各证型之间可以相互转化,或合而为病,但病位大多在于心、肝、脾、肾四脏。其总病机是各种原因导致的精关阻滞不通和开启失司,前者多实,后者多虚。

二、辨证标准

  1. 肝郁气滞证:主症 :①性交不射精;②情志抑郁,小腹睾丸坠胀。次症 :①胸胁胀痛;②嗳气;③善太息;④舌质黯红,苔薄白,脉弦。
  2. 肝郁化火证:主症 :①性交延长不射精;②阳强易举。次症:①阴茎作胀;②烦躁易怒,头晕目眩;③口干而苦,小便黄赤,大便干燥;④舌质红,苔黄,脉弦数。
  3. 气滞血郁证:主症:①性交不射精;②阴茎、小腹刺痛。次症:①胸闷不舒;②阴部有压痛;③面色晦暗;④舌质黯红、有瘀斑瘀点,脉沉涩。
  4. 痰浊内阻证:主症 :①性交不射精,阴部胀痛;②形胖多痰。次症:①胸脘胀闷;②眩晕头重,恶心欲吐;③心悸少眠;④舌苔白厚而腻,脉弦滑。
  5. 肾精亏损证:主症:①阴茎勃起不坚;②性交不射精。次症:①腰膝酸软,发枯齿松;②头晕耳鸣,记忆力减退;③面容憔悴;④舌质淡,苔白,脉细弱。
  6. 肾气亏虚证:主症:①性交不射精;②性欲低下。次症:①腰酸冷痛,四肢不温;②胡须稀少,精神不振;③夜尿频多,尿后余沥,或见滑精;④舌质淡,苔薄白,脉沉弱。
  7. 脾虚精亏证:主症:①性交不射精;②纳呆便溏,倦怠乏力。次症:①心悸失眠,头晕耳鸣;②面色少华;③腰腿酸软,记忆力减退;④舌质淡,苔薄白,脉细弱。

凡具备主症及次症2项即可诊断。

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