无精子症的中医诊断标准

中医诊断

精子密度:0.0×106/ml,并且精液离心后也不能发现精子者,称为无精子症。

主诉为不育,可无任何症状,但有舌苔脉象的改变,可伴有肾精亏虚,或肝郁血瘀,或湿热瘀阻证之症状,或虚实夹杂出现。参照《不孕不育中医治疗学》(庞保珍,赵焕云.北京:人民军医出版社,2008)、《不孕不育中医外治法》(庞保珍,庞清洋,赵焕云.北京:人民军医出版社,2009)制定。

辨证要点

  1. 辨虚实:肝气郁结,瘀血阻络,或先天精道不通,或湿热瘀血阻滞精道属实;禀赋不足,天癸不充,肾精亏虚属虚。
  2. 明病位:因郁、怒等情志所伤者,病位在肝;先天禀赋不足,或房室劳伤等致肾精亏虚者,则病在肾;气血两者,病位在脾肾。
  3. 审病因:有先天禀赋,有后天劳损,有气滞,有瘀血,有湿热。

辨证标准

肾精亏虚证:主症:①婚久不育,精液常规检查无精子;②腰膝酸软,头晕耳鸣。次症:①睾丸偏小,或大小正常而质地偏软;②性欲减退,或阳痿早泄;③面色少华,失眠心悸;④舌质淡,苔薄白,脉细。

肝郁血瘀证:主症:①婚久不育,精液常规检查无精子;②心烦易怒,善太息,胸闷胁痛,少腹、会阴部胀痛不适;③舌黯红或紫,脉沉细涩。次症 :①射精时茎中刺痛,睾丸疼痛,或可扪及结节;②精索静脉曲张成团,自觉下坠;③输精管呈条索状改变,扪之有结节。

湿热瘀阻证:主症:①婚久不育,精液常规检查除无精子外,常有较多脓细胞;②小便色黄如淋;③舌边尖红或黯红,苔黄腻,脉滑数或涩。次症:①腰痛,会阴部疼痛,睾丸胀痛;②小便末有白浊;③尿后余沥不尽。

凡具备主症与次症1项即可诊断。

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