大好处与小风险:包皮手术后出现的各种并发症概率

男性包皮环切是非常简单的,很小的外科手术,可能出现的并发症的多少与手术的方法,医务人员的受训练程度和经验,以及被手术者的年龄有关。与其他外科手术相似,可能出现的并发症有疼痛、出血、血肿、手术局部感染、尿道口炎和局部麻醉的并发症。在标准手术条件下,包皮手术出现并发症的总概率小于五十分之一,而且可能出现的这些并发症是短期的,手术后很快就消除。总体说来,手术时年龄越小,出现并发症的概率越低。新生儿最低,成年人约是新生儿的10倍。下表列出了在南非和肯尼亚进行大规模随机临床试验时成年人包皮环切出现的并发症情况。由表可见,主要的并发症是疼痛、出血和感染,总的并发症率为1.8%~3.83%(调查是基于钳夹割包皮的方法,手术价格低廉,适合非洲国情。国内目前大多采用商环、一次性包皮环切缝合器的手术方法,能大大降低并发症的发生概率)。对于成年的包皮环切者来说,必须在伤口完全愈合之后(术后6周)才能过性生活,否则容易发生伤口开裂和感染。

南非和肯尼亚成年男性包皮环切出现的并发症
并发症类型 钳夹法包皮手术出现的并发症例数(%)
南非(60/1568) 肯尼亚(24/1334)
疼痛 13(0.83) -
水肿或血肿 10(0.64) 2(.015)
出血多 9(0.57) 5(0.37)
外观不雅 9(0.57) -
其他 5(0.32) -
阴茎有伤痕 4(0.25) 1(0.07)
皮肤切除不够 4(0.25) -
感染 3(0.19) 5(0.37)
伤口愈合延迟 2(0.13) 3(0.22)
麻醉并发症 1(0.07) 1(0.07)
勃起功能障碍 - 1(0.07)
缝合脱开 - 4(0.30)
阴部脓肿 - 1(0.07)
毛囊炎 - 1(0.07)
总数   24(1.80)

而儿童的包皮环切并发症比成年人低得多。有两份大规模新生儿包皮环切的回顾性调查,包括了230632名男性婴儿,总的并发症率为0.2%。其中包皮环切后出血为0.08%-0.18%,包皮感染为0.0008%-0.06%。另有一份研究报告包括了5521名新生儿,其并发症率为2.0%,其中出血为1%,感染为0.4%。所有这些并发症,一旦发现,都很容易治疗。总的来说,包皮手术毕竟是一个历史悠久、非常成熟的小手术,其并发症多是行手术后的常规表现,而那些极端的严重并发症,则是极大偶然性的。

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