眼前节毒性反应综合征(TASS)症状图解

眼前节毒性反应综合征(TASS)为炎性反应的一种,1992年Monson 等首次提出,由非感染性的毒性物质引起的术后眼前节的急性无菌性炎症反应。临床表现为视力下降、眼部红痛不适或无明显症状,裂隙灯显微镜检查可见弥漫性的角膜水肿、前房纤维渗出明显,甚至可见前房积脓(下图)。本病真正的病因不明,可能与眼内接触的药物或液体的成分、浓度等的变化,以及进入眼内操作的可重复利用的器械消毒后清洗不彻底等引起的毒性反应有关,长时间损伤角膜内皮细胞致角膜内皮细胞功能失代偿,损伤房角使眼压升高,导致继发性青光眼等。本病的治疗主要是局部应用糖皮质激素,密切临床观察,进行眼压监测,严重角膜内皮细胞功能失代偿者需行穿透角膜移植术治疗。

8岁男童,因先天性白内障行右眼白内障超声乳化联合人工晶状体植入术,术前角膜内皮细胞每平方毫米2976个,未见其他异常,手术顺利,术后第一天,睫状充血;角膜弥漫性水肿;前房渗出;瞳孔散大

图A. 8岁男童,因先天性白内障行右眼白内障超声乳化联合人工晶状体植入术,术前角膜内皮细胞每平方毫米2976个,未见其他异常,手术顺利,术后第一天,睫状充血;角膜弥漫性水肿;前房渗出;瞳孔散大

眼前节毒性反应综合征(TASS),同一患者术后治疗3个月,角膜仍水肿,内皮细胞计数测不出,中央角膜厚度831mm,虹膜萎缩前粘,瞳孔不规则散大

图B. 同一患者术后治疗3个月,角膜仍水肿,内皮细胞计数测不出,中央角膜厚度831mm,虹膜萎缩前粘,瞳孔不规则散大

眼前节毒性反应综合征(TASS),同一患者,术后随访2年,局部角膜水肿,瞳孔变形,眼压正常,视力0.7

图C. 同一患者,术后随访2年,局部角膜水肿,瞳孔变形,眼压正常,视力0.7

眼前节毒性反应综合征(TASS),同一患者,术后2年,角膜内皮显微镜检查,可见角膜内皮轮廓不规则六边形,细胞密度仅为每平方毫米851个

图D. 同一患者,术后2年,角膜内皮显微镜检查,可见角膜内皮轮廓不规则六边形,细胞密度仅为每平方毫米851个

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