心脏血液供应(心肌、传导系统的血液供应)

心肌的血液供应

左冠状动脉(左心室80%的血液由其供应):起源于主动脉根部的左后主动脉窦,长约0.5~1.0cm,很快分为前降支、回旋支(左旋支),少数人还有对角支。

  • 前降支(左心室50%的血液由其供应):

    • 左心室前支,供应左心室前壁、前乳头肌;
    • 右心室前支,供应右心室前壁;
    • 前室间隔支(又称为前穿支),供应室间隔前上2/3部分、希氏柬、左右束支及左前分支、左中隔支等。
  • 回旋支(左旋支):

    • 左心室前支,供应左心室前壁;
    • 左心室后支,供应左心室侧壁、后壁、后乳头肌;
    • 左心房支,供应左心房;
    • 左缘支,供应左心室的最外侧缘。
  • 对角支:供应左心室前壁的上部。

右冠状动脉(左心室20%的血液由其供应):起源于右主动脉窦,在房室交接处作“U”字形弯曲,称为U袢,并延伸为后降支,分为右心房支、右心室支、后降支等。

  • 右心房支:供应右心房。
  • 右心室支:供应右心室前壁、侧壁。
  • 后降支:发出后室间隔支、右缘支,供应室间隔后下1/3部分、下壁、后壁、左后分支、窦房结、房室结等。

传导系统的血液供应

  • 窦房结:绝大多数由单支血管供应,即由窦房结动脉供血,约2/3发自右冠状动脉的近端,1/3发自左冠状动脉回旋支近端。窦房结动脉亦供应心房肌、房间隔的大部分及心房内传导组织。
  • 房室结:由多支血管供血,血源丰富,主要由房室结动脉供血,绝大部分起源于右冠状动脉远端的U袢,少部分发自左冠状动脉的回旋支;此外,房室结尚接受回旋支等动脉的血供。
  • 希氏束、束支:由房室结动脉、前室间隔支双重血管供应。急性心肌梗死时如发生左束支阻滞,提示左、右冠状动脉均有病变。
  • 分支:左前分支、左中隔支由前室间隔支供应,若前室间隔支发生阻塞,则可引起左前分支、左中隔支阻滞;左后分支由前室间隔支、后降支双重供血,故单纯性左后分支阻滞或右束支合并左后分支阻滞少见。

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