自出生后到少儿时期,生理上呈右室优势,心电图上也出现相应的类型。随着发育逐渐变成左室优势,到成人时,左右心室壁厚度比例为3:1。健康成人左室电势占优势,所以如果不是相当高度的右室肥大(right ventricular hypertrophy; RVH),心电图上不会表现出来。根据心电图诊断右室肥大,比诊断左室肥大困难得多。
出现右室肥大时,心脏电势朝向右室侧,所以在代表右心室的导联(V1、V2)上出现“大 R波”、“QRS增宽”,对侧的导联(V5、V6) S波加深。大体可以认为出现与左室肥大正相反的变化。
右心室肥大心电图的变化:
QRS |
V1、v2的R波增大(≥7mm) |
但是,临床上如果不是特别明显的右心室肥大,R波的振幅不会增大。 | |
QRS波群基本上表现为如下三个类型。 可以说②、③是右心室肥大的特殊类型。 ②是右室在舒张期血流量增加,使容量负荷加重,肥大的同时也引起扩大。这种类型的右心室肥大,最常见于房间隔缺损。 |
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ST-T改变 | 一般不像左心室肥大时那样明显。在V1、V2上ST-T与QRS的主波方向相反。 |
其他 | 常见变化有电轴右偏、右房负荷增重等。 |
经常使用的仍然是Sokolow-Lyon标准。
先天性心血管疾病(肺动脉瓣狭窄、法洛四联症、房间隔缺损等)、原发性肺动脉高压、慢性肺心病等。
下面的心电图是右室肥大病例。边看上文的图解,再一次加深理解右室肥大心电图类型。在该心电图,右室肥大的特征表现得很充分。
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英文:Bernheim syndrome;
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英文:right ventricle obstruction failure syndrome;
同义名:Bernheim综合征。概述右心室阻塞性衰竭综合征是指由于左心室肥厚和扩
英文:Hrerrmann syndrome;
同义名:主动脉窦动脉瘤破裂入右心室,Valsalva窦瘤破裂入右心室综合征、先天性主动脉窦动脉瘤、主动脉窦动
英文:Uhl syndrome;
同义名:Uhl畸形(Uhlabnomaly)、心室肌发育不全(right ventricle muscle aplasia)、先天性右心室心肌萎缩、羊皮
英文:arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy;
简称:ARVC;
同义名:右室发育不良综合征(hypoplastic right ventricular syndr
英文:double outlet right ventricle;
同义名:血管易位—两心室性肺动脉综合征、大动脉换位征、大血管倒置、Taussig-Bing综合
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