自出生后到少儿时期，生理上呈右室优势，心电图上也出现相应的类型。随着发育逐渐变成左室优势，到成人时，左右心室壁厚度比例为3:1。健康成人左室电势占优势，所以如果不是相当高度的右室肥大（right ventricular hypertrophy; RVH），心电图上不会表现出来。根据心电图诊断右室肥大，比诊断左室肥大困难得多。
出现右室肥大时，心脏电势朝向右室侧，所以在代表右心室的导联（V1、V2）上出现“大 R波”、“QRS增宽”，对侧的导联（V5、V6) S波加深。大体可以认为出现与左室肥大正相反的变化。
右心室肥大心电图的变化：
| QRS |
V1、v2的R波增大（≥7mm） |
| 但是，临床上如果不是特别明显的右心室肥大，R波的振幅不会增大。 | |
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QRS波群基本上表现为如下三个类型。 可以说②、③是右心室肥大的特殊类型。 ②是右室在舒张期血流量增加，使容量负荷加重，肥大的同时也引起扩大。这种类型的右心室肥大，最常见于房间隔缺损。 |
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| ST-T改变 | 一般不像左心室肥大时那样明显。在V1、V2上ST-T与QRS的主波方向相反。 |
| 其他 | 常见变化有电轴右偏、右房负荷增重等。 |
诊断标准
经常使用的仍然是Sokolow-Lyon标准。
- RV1≥7mm
- RV1+SV5（V6）≥10.5mm
- SV5≥7mm
- RV5（V6）≤5mm
- R/SV1≥1.0（5岁以下4mm）
- R/SV5≤1.0
右心室肥大的疾病
先天性心血管疾病（肺动脉瓣狭窄、法洛四联症、房间隔缺损等)、原发性肺动脉高压、慢性肺心病等。
下面的心电图是右室肥大病例。边看上文的图解，再一次加深理解右室肥大心电图类型。在该心电图，右室肥大的特征表现得很充分。
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