1. TSU.TW
  2. 科目
  3. 心血管
  4. 心电图学
  5. 心电图轻松学
  6. 心电图基本类型的读解

右心室肥大心电图表现

自出生后到少儿时期,生理上呈右室优势,心电图上也出现相应的类型。随着发育逐渐变成左室优势,到成人时,左右心室壁厚度比例为3:1。健康成人左室电势占优势,所以如果不是相当高度的右室肥大(right ventricular hypertrophy; RVH),心电图上不会表现出来。根据心电图诊断右室肥大,比诊断左室肥大困难得多。

出现右室肥大时,心脏电势朝向右室侧,所以在代表右心室的导联(V1、V2)上出现“大 R波”、“QRS增宽”,对侧的导联(V5、V6) S波加深。大体可以认为出现与左室肥大正相反的变化。

右心室肥大图解

右心室肥大心电图的变化

   
QRS

V1、v2的R波增大(≥7mm)
V1、V2的QRS增宽(0.1~0.11s)
V5、V6的S波加深。

  但是,临床上如果不是特别明显的右心室肥大,R波的振幅不会增大。
 

QRS波群基本上表现为如下三个类型。
①R波变大(R、Rs、RS、qR型等)
②右束支传导阻滞型(RSR'、rsR'、rSR'、rsr'型等)
③广泛的胸导联上呈现rS型(明显的顺钟向转位)

可以说②、③是右心室肥大的特殊类型。

②是右室在舒张期血流量增加,使容量负荷加重,肥大的同时也引起扩大。这种类型的右心室肥大,最常见于房间隔缺损。
③难于诊断右心室肥大,此类型常见于慢性肺心病等。

ST-T改变 一般不像左心室肥大时那样明显。在V1、V2上ST-T与QRS的主波方向相反。
其他 常见变化有电轴右偏、右房负荷增重等。

右心室肥大的特殊类型

诊断标准

经常使用的仍然是Sokolow-Lyon标准。

  • RV1≥7mm
  • RV1+SV5(V6)≥10.5mm
  • SV5≥7mm
  • RV5(V6)≤5mm
  • R/SV1≥1.0(5岁以下4mm)
  • R/SV5≤1.0

右心室肥大的疾病

先天性心血管疾病(肺动脉瓣狭窄、法洛四联症、房间隔缺损等)、原发性肺动脉高压、慢性肺心病等。

下面的心电图是右室肥大病例。边看上文的图解,再一次加深理解右室肥大心电图类型。在该心电图,右室肥大的特征表现得很充分。

右心室肥大病例:男性,50岁

右心室肥大与左心室肥大心电图对比

系统医学科普站点:天山医学院, 转载请注明出处:https://www.tsu.tw/heart/ecg/qsecg/jblx/60.html

中华皮肤病30年研究成果

心电图学一学就会

认识人体心脏,从解剖开始!

诱发心血管疾病的综合征

近视屈光激光手术矫正

适用于口腔科

做一个健康强健的男人!

智齿为萌出受阻的牙齿

内分泌与机体代谢医学

  • 学习本节所达到的心
  • P波的形成
  • 异常P波
  • 左房负荷增重(LAO)心
  • 右房负荷增重(RAO)心
  • 两房负荷增重(BAO)心
医学医院知识
本文图片集

心电图基本类型的读解

  • [AD]
搜索 回顶部