(表)各种心脏疾病的典型心电图表现

以下所列举的各种疾病最典型的心电图表现,由于受疾病背景因素(年龄、轻重程度、病程及合并症等)的影响,并不是某种疾病必定出现这种变化。

分类 病症 P波 QRS ST T波 其他
心脏瓣膜病 二尖瓣狭窄 左房负荷增重 右室肥大,电轴右偏,顺钟向转位 下降 双向~倒置 房颤、房扑
  二尖瓣关闭不全 左房负荷增重 左室肥大 下降 V5、V6直立、(双向~倒置) 房颤、房扑
  主动脉瓣狭窄 左房负荷增重 左室肥大 下降 双向~倒置 -
  主动脉瓣关闭不全 左房负荷增重 左室肥大 下降 V5、V6直立、(双向~倒置) -
  三尖瓣关闭不全 - 右室肥大 下降 双向、双向~倒置 房颤
先天性心脏血管病 房间隔缺损第一孔未闭型 V1双向、右房负荷增重~两房负荷增重 不完全性右束支阻滞,右室优势的两心室肥大 下降 双向~倒置 电轴左偏、PQ间期延长
  房间隔缺损第二孔未闭型 V1双向、右房负荷增重~两房符合增重 不完全性右束支阻滞(右室容量负荷增重) 下降 双向~倒置 电轴右偏
  室间隔缺损 - 正常~左室肥大~两心室肥大~右心室肥大 下降 双向~倒置 -
  动脉导管未闭 - 正常~左室肥大~两心室肥大~右室肥大 - - PQ间期延长
  法洛四联症 右房负荷增重 右室肥大 右室劳损 双向~倒置 重症病例、左室发育不全、PQ间期延长、房室传导阻滞
  肺动脉瓣狭窄 右房负荷增重 右室肥大 右室劳损 双向~倒置 -
  埃勃斯坦畸形 右房负荷加重 右束支阻滞、WPW型 - - PQ间期延长、房颤、房扑、房性心动过速
高血压性心脏病 高血压性心脏病 左房负荷增重 左室肥大 左室劳损 双向~倒置 心律失常
心肌梗死 心肌梗死 左房负荷增重 异常Q波、R波减低 抬高 倒置(冠状T波) 心律失常(特别是室性心律失常)
心绞痛 心绞痛 - - 下降~抬高 双向~倒置 心律失常
心肌病 心肌病 左房负荷增重 高电压、异常Q波、低电压 下降 双向~倒置 心律失常
  肥厚型 左房负荷增重 高电压 下降 巨大、倒置 心律失常
  限制型 左房负荷增重 中隔Q波增大 下降 双向~倒置 心律失常
  扩张型 两房负荷增重 肢体导联低电压、室内传导障碍 下降 倒置 心律失常
心肌炎 - - - 下降 双向~倒置 心律失常、QT间期延长
急性心包炎 急性心包炎 - 低电压 抬高 倒置 心律失常
缩窄性心包炎 缩窄性心包炎 - 低电压 非特异性变化 非特异性变化 房颤、房扑
肺源性心脏病 肺源性心脏病 右房负荷增重 右室肥大 下降(Ⅱ、Ⅲ、aVF、右侧胸前导联) 双向~倒置(Ⅱ、Ⅲ、aVF、右侧胸前导联) 心律失常
肺栓塞 肺栓塞 右房负荷增重 SI Q Ⅲ、右室负荷增重、电轴右偏 抬高(V1、V2) 倒置(V1、V2) 房性心律失常
肺动脉高压 肺动脉高压 右房负荷增重 右室肥大 下降(V1、V2) 双向~倒置(V1、V2) 心律失常
心功能衰竭 心功能衰竭 左房负荷增重 - 下降 双向~倒置 心律失常
电解质紊乱 高钾血症 P波增宽 QRS增宽(右束支阻滞型) - 增高 PQ间期延长
  低钾血症 - - 下降 低平~倒置 U波增高、QT间期延长(实际为QU)
  高钙血症 - - 缩短 低平~倒置 QT间期缩短、心动过缓、心律失常
  低钙血症 - - 延长 直立 QT间期延长
甲状腺功能亢进症 甲状腺功能亢进症 尖锐P波 左室肥大 - 增高 窦性心动过速、心律失常(特别是房颤)、QT间期缩短
甲状腺功能减退症 甲状腺功能减退症 低平 低电压 - 低平~倒置 窦性心动过缓、期前收缩、PQ间期延长

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