胸片解剖：X线透视检查

在正常胸部X线片中，心脏和大血管与邻近充气的肺等组织形成良好的对照，可清楚地显示其大小及边界轮廓的改变，对于诊断心脏及邻近器官和结构的病变具有良好的提示作用。所以，了解正常的心脏边界轮廓对于心脏病患者的初步评价是必需的。心脏和大血管的X线检查包括透视和多体位摄片检查，前者应用较少，后者应用广泛。这里先就透视检查做简述，摄片检查将在下篇做详细介绍。

透视检查（fluoroscopy）是心脏和大血管检查的基本方法之一，简便经济，能及时了解心脏和肺的基本情况，可动态观察心脏、大血管的搏动及形态变化，有利于观察心脏的钙化。转动体位时可从不同角度观察心脏各房室，鉴别心脏及周围纵隔器官和结构的病变。

透视检查开始时，射线呈前后位或后前位投照患者。先将光圈开到最大，以便观察胸部总体情况。嘱病人深吸气、深呼气或咳嗽以增加胸腔压力（Valsalva试验），或捏鼻吸气以减低胸腔压力（Mueller试验），对比观察心脏、主动脉和肺血管的搏动和形态变化。然后，可用小光圈逐一检查心脏各房室，上、中、下肺野，肺门处气管和膈，同时可转动体位从各个角度观察。

透视是摄片检查的重要补充手段，通过它可观察到心、肺及大血管的运动，并可对病变准确定位。因病人接受的射线量较大，资料不能记录，不利于复查对照分析，同时也受到检查者的经验影响，所以透视检查不能取代胸片检查，可有选择地应用。