为什么确诊输血相关性急性肺损伤需要有X线检查结果及临床表现的支持？

答：TRALI是一个综合征，其诊断不能以实验室检查指标为主要依据，应密切结合临床表现，采用多种辅助手段进行确认。根据美国国立心肺和血液研究所（national heart lung and blood institute，NHLBI）TRALI工作组2005年的建议，TRALI诊断应满足以下条件：①排除原发心力衰竭或循环超负荷引起的低氧血症和双侧肺水肿；②输血后出现呼吸急促、发绀、呼吸困难合并急性低氧血症，伴有氧合指数≤300mmHg（1mmHg = 0.133kPa），并有X线胸片显示双侧肺浸润（排除心源性肺水肿）；③排除输血前存在急性肺损伤（ALI），ALI症状和体征出现在输血期间或输血6小时以内。此外，TRALI诊断还应注意与其他输血不良反应，如急性循环超负荷、过敏性输血反应、细菌性输血反应等，以及心肌疾病或心脏瓣膜疾病（心源性）引发的肺水肿作鉴别诊断。因此，X线检查结果显示肺浸润存在是TRALI诊断的重要条件，还需要得到其他证据的支持。