答:TRALI的病理特征显示,患者肺部充血、坚实且沉重,镜下可见肺泡有弥漫性损伤和炎症性改变(大量中性粒细胞浸润),表现为水肿、出血、透明膜形成,肺泡细胞肥厚、水肿,肺间质无炎症反应,与呼吸窘迫综合征病理所见相似,大量中性粒细胞的肺浸润会导致外周循环白细胞的一过性下降。此外,抗体介导的发病机制假说认为,当输注含有抗患者HLA抗体或抗HNA抗体的全血或含有血浆的血液成分时,这些抗体会与患者白细胞发生抗原-抗体反应,导致白细胞聚集后存留于肺循环内,形成肺浸润并激活补体,此时外周血计数中性粒细胞或白细胞也会一过性的减低,但白细胞计数下降并非TRALI实验室检查的特异性指标,且随着症状的减轻,白细胞计数也会逐渐恢复正常。

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