为什么加强献血者管理可以有助于减少输血相关性急性肺损伤的发生？

答：“抗体介导”是TRALI重要发病机制假说之一，该假说认为，献血者血液中含有抗患者白细胞的特异性和（或）非特异性抗体是造成TRALI发病的主要原因，也为目前大多数临床和实验研究所证实。依据该理论，献血者血液成分中的因素占据TRALI发病的主导地位，因此需要对献血者加强筛查和管理，特别是曾经涉及TRALI病例的献血者，应对他们近期及以往捐献的血液成分，进行是否会引起患者并发TRALI的筛查或评估，同时还需要评估献血者既往医学史，检查是否有刺激相关抗体产生的因素。结合对TRALI病例的综合分析，来确定该献血者是否具备继续献血或血液成分的资格，或者是否需要对其捐献的血液成分进行特别处理。此外，对疑似TRALI和确诊的TRALI病例，每个医疗机构的实验室均应明确实验诊断的检测范围，对保存的该献血者血液成分的使用、今后该献血者的献血资格和献血活动作出明确的规定，包括限制、停止或延缓。虽然缺乏大样本数据研究的支持，但所有有生育史，特别是多次生育史的女性献血者的血液，目前被认为是TRALI的高危因素。因此，加强对此类献血者的招募和管理非常重要。