名医验案:李今庸诊治经验(睾丸痛)

睾丸胀痛为临床常见症状,或见睾丸坠痛或坠胀疼痛,或肿痛,其轻重程度,常与病人的情志变化关系极为密切。《灵枢·经脉》说:“肝足厥阴之脉……入毛中,过阴器,抵小腹”,肝气郁结,痰浊阻滞,故见睾丸胀痛,或肿痛,肝属木,主少阳春生之气,其气以升散为顺,若肝气逆而不升,而反下降,故见睾丸坠痛,或坠胀疼痛。次乃痰浊内停,肝郁气滞所致;法当疏肝理气、化痰去浊。治宜二陈汤加味。

茯苓10g,陈皮10g,半夏10g,青皮10g,橘核10g,荔枝核10g,小茴香10g,炙甘草10g。

上8味,以适量水煎药,汤成去渣取汁温服,每日2次。若兼见尿黄、口苦等,加川楝子10g、延胡索10g。

方中取青皮、陈皮、小茴香、橘核、荔枝核疏肝行气;取半夏、茯苓化痰祛湿;甘草益气且调和诸药;兼见口苦、尿黄,为郁而化热,故加川楝子、延胡索行气止痛。

例 患者,男,30岁。1971年11月就诊

数月前,发生右侧睾丸肿大,坠胀,疼痛,至今未愈,小便黄,苔白,脉弦。此乃厥阴络伤气逆,痰浊阻滞;治宜化痰行气,以复厥阴之络。

拟方二陈汤加味:陈皮10g,茯苓10g,半夏10g,小茴香10g,炙甘草8g,荔枝核10g,青皮10g,橘核仁10g,延胡索10g,桂枝10g。

上10味,以适量水煎药,汤成去渣取汁温服,每日2次。

按:《灵枢·经脉篇》说:“足厥阴之别,名曰蠡沟……其别者,循胫上睾,结于茎。其病气逆则睾肿卒疝。”足厥阴别络气逆则睾肿卒疝。足厥阴为肝之脉,痰浊阻滞,肝脉郁结,气逆于其别络循行之睾丸,故见睾丸疼痛肿大。肝属木,得少阳春生之气,其气主升,病则脉气逆陷,故睾丸胀痛且有下坠感。肝之经脉“过阴器”,其别络又“结于茎”,肝脉郁滞则失于疏泄,故见小便黄。痰浊阻滞于内,故苔白而脉弦。二陈汤方加味,用二陈汤祛痰化浊,橘核仁、荔枝核、小茴香、青皮、延胡索行下焦肝脉之滞气以止痛,桂枝温经通阳以助肝气之升散。

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