名医验案:蔡震宇诊治经验(逆行射精)

某男,31岁。1994年4月初诊

结婚3年未育,同房时有性高潮,而无精液射出。即嘱下次同房时使用避孕套,观察有无精液射出,同房后留尿液作检验。结果显示:同房数次,避孕套内均未见精液,房事后尿液内找到大量精子,遂诊断为逆行射精。病人形体壮实,平素身体健康,否认泌尿系统外伤手术史和感染史,自诉儿时常有遗尿,直至发育前才停止。观其舌质淡红,舌体略胖,边有齿痕,苔薄白,尺脉沉。证属先天禀赋不足,脾肾亏虚,固摄失权,膀胱不约。治宜温肾健脾,固摄通精。因病人要求服用中成药,乃予缩泉丸240 g,每次6g,每日3次。两周后复诊,诉已有精液射出。半年后偶遇该病人,得知其妻已怀孕。

某男,29岁。1997年9月初诊

结婚2年未育,平素性欲较强,同房时从无精液射出,但有性高潮。近来由于思想压力较大,情绪紧张,导致有时同房无性高潮。同房后查尿液发现有精子和果糖,诊断为逆行射精。病人否认有泌尿系统外伤手术史和感染史。经给予精神疏导、行为疗法无明显好转,乃予缩泉丸240g,每次6g,每日3次。两周后复诊,已有精液射出。

按:缩泉丸有温肾散寒、健脾固摄的功能,为治疗小儿遗尿的有效方剂。本组两例病人,从中医学角度分析,均属先天禀赋不足,脾肾亏虚,固摄失权,膀胱不约,精液不出,反入于里。其与小儿遗尿虽表现不一,但其病机却相似,故运用缩泉丸治疗逆行射精可谓对症下药,能取得良效亦在情理之中。现代医学认为,逆行射精与神经损伤、先天性膀胱内括约肌收缩功能失调和尿道外伤或炎症性狭窄有关。本组两例病人均无泌尿系统外伤手术史和感染病史,所以其原因可能与先天性膀胱内括约肌收缩功能失调有关,由此推测,缩泉丸是否有调整膀胱内括约肌收缩的功能,值得进一步研究探讨。

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