名医验案：蔡震宇诊治经验（逆行射精）

某男，31岁。1994年4月初诊：

结婚3年未育，同房时有性高潮，而无精液射出。即嘱下次同房时使用避孕套，观察有无精液射出，同房后留尿液作检验。结果显示：同房数次，避孕套内均未见精液，房事后尿液内找到大量精子，遂诊断为逆行射精。病人形体壮实，平素身体健康，否认泌尿系统外伤手术史和感染史，自诉儿时常有遗尿，直至发育前才停止。观其舌质淡红，舌体略胖，边有齿痕，苔薄白，尺脉沉。证属先天禀赋不足，脾肾亏虚，固摄失权，膀胱不约。治宜温肾健脾，固摄通精。因病人要求服用中成药，乃予缩泉丸240 g，每次6g，每日3次。两周后复诊，诉已有精液射出。半年后偶遇该病人，得知其妻已怀孕。

某男，29岁。1997年9月初诊：

结婚2年未育，平素性欲较强，同房时从无精液射出，但有性高潮。近来由于思想压力较大，情绪紧张，导致有时同房无性高潮。同房后查尿液发现有精子和果糖，诊断为逆行射精。病人否认有泌尿系统外伤手术史和感染史。经给予精神疏导、行为疗法无明显好转，乃予缩泉丸240g，每次6g，每日3次。两周后复诊，已有精液射出。

按：缩泉丸有温肾散寒、健脾固摄的功能，为治疗小儿遗尿的有效方剂。本组两例病人，从中医学角度分析，均属先天禀赋不足，脾肾亏虚，固摄失权，膀胱不约，精液不出，反入于里。其与小儿遗尿虽表现不一，但其病机却相似，故运用缩泉丸治疗逆行射精可谓对症下药，能取得良效亦在情理之中。现代医学认为，逆行射精与神经损伤、先天性膀胱内括约肌收缩功能失调和尿道外伤或炎症性狭窄有关。本组两例病人均无泌尿系统外伤手术史和感染病史，所以其原因可能与先天性膀胱内括约肌收缩功能失调有关，由此推测，缩泉丸是否有调整膀胱内括约肌收缩的功能，值得进一步研究探讨。