名医验案:刘复兴诊治经验(急性前列腺炎)

刘氏认为前列腺炎有急慢性之别,急性者关键病机是湿热下注,慢性者关键病机是脾肾阳虚。急性者因多食辛热肥甘之品或是下阴不洁,秽浊之邪侵袭下焦,或嗜酒太过,酿成湿热下注而为病。慢性者因误治、失治、治疗不彻底,或劳累过度,房事不节,或是病延日久,热郁伤阴,湿遏阳气,阴伤及气,导致脾肾阳虚。

刘氏以清热利湿为治则,方用经验方皮内3号加减:龙胆草、车前子(包煎)、木通、栀子、炒黄芩、生地黄、竹叶、萹蓄、白薇、土茯苓、蜈蚣。方中前7味药清下焦湿热,萹蓄“性味苦,利小便,治五淋白浊”(《滇南本草》),白薇“咸,大寒无毒,疗伤中淋露,下水气,利阴气”(《别灵》),土茯苓“性平,味苦微涩,治五淋白浊,兼治杨梅疮毒、丹毒”(《滇南本草》),蜈蚣“走窜之力最速,内而脏腑,外而经络,凡气血凝聚之处皆能开之”(《医学衷中参西录》)。诸药合用,共达清热解毒、利湿通淋之效。配以经验方外洗1号方合外洗4号方:龙胆草、连钱草、白头翁、三棱、莪术。煎汤兑入25ml陈醋,坐浴,每日2次,内服外用速祛病邪。

在治疗过程中忌饮酒,忌食刺激性食物及发物,节制房事,平时生活有规律,洁身自好,加强身体锻炼,劳逸结合,保持心情舒畅。

例:李某,男,28岁。1998年4月27日就诊

尿急、尿频、尿道灼热感,小便混浊,会阴部坠胀、疼痛,全身不适,口干,舌质红、苔黄腻,脉滑数。刘氏诊断为急性前列腺炎(湿热下注)。治宜清热解毒、通淋利湿。方用皮内3号方加减,2日1剂,配以外洗1号合4号方加皂角刺、重楼,煎汤兑醋后坐浴,嘱忌酒、辛辣腥味等发物,节制房事。进3剂,症状明显减轻,再守方进5剂而痊愈。

例:姚某,男,32岁。1999年9月17日就诊

患者3年前因尿频、尿急、尿痛,尿道有黏性分泌物,被诊断为“淋病”,经输液治5天,上述症状消失,以为治愈,半年后出现尿频、尿道口红,诊断为“非淋前列腺炎”,治疗多次未愈。现症见腰膝酸软,怕冷,尿频,全身关节疼痛,会阴部不适,阳事不举,易外感,舌质淡、苔薄白,脉沉细。刘氏治宜补肾益精、温补脾肾,佐以清热解毒、活血通络。方用五子衍宗丸加味,2日1剂。3剂后,上述症状有所好转,仍怕冷,守上方服20余剂,另加服附片口服液,每次20 ml,每日2次。服后痊愈。

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