名医验案:韩镭诊治经验(慢性前列腺炎)

从肝论治慢性前列腺炎。

前列腺部位在足厥阴肝经循行所达之处,如《灵枢·经脉篇》云:“肝足厥阴之脉,……循阴股人毛中,过阴器,抵少腹……”,故该病亦可定位于肝。

肝经湿热,清肝利湿:韩氏认为慢性前列腺炎急性发作者多见有肝经湿热证,症见小便涩痛或尿频尿急,小便黄或尿后、大便后有白色黏性分泌物从尿道口滴出,口苦咽干。指诊:前列腺肿胀压痛,或有波动感。前列腺液镜检白细胞增多。舌红苔黄腻,脉弦数。治宜清肝利湿,佐以凉血活血。用龙胆泻肝汤加减,药用龙胆草、车前草、泽泻、栀子、木通、当归、黄芩、柴胡、赤芍、泽兰、生地、甘草等。若热毒甚加败酱草、蒲公英、天花粉等。

例:黄某,男,28岁。1995年8月6日初诊

患者婚后房事过度,又受“十血一精”的影响,多忍精不泄,致使大便后尿道滴白反复发作,至今已2年矣,未以为事,未经系统治疗。1周前因起居不慎,致病情加重,又出现尿频、尿急,尿后余沥不尽,阴囊潮湿,舌红苔黄腻,脉滑。指诊:前列腺压痛,前列腺液常规:红细胞(+)、脓细胞(++)。韩氏辨证属肝经湿热下注。治宜清肝利湿,佐以凉血止血。方用龙胆泻肝汤加减:蒲公英、生地各30 g,龙胆草、小蓟、柴胡、当归各12g,车前草、泽泻各18g,赤芍15g,栀子、黄芩各10g,甘草6g。水煎2次混合,分早晚2次服;3煎久煎温浴会阴部。12剂后,尿痛、尿频、尿急消失,尿道滴白减轻,又出现腰膝酸软、乏力。再处以参芪地黄汤加减:生黄芪、熟地各30g,泽泻、茯苓、党参、丹皮各10g,山茱萸、山药各15g,蒲公英24g,陈皮9g,甘草6g。10剂后,诸症消失,复查前列腺液仅脓细胞少许。以六味地黄丸善后。

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