前列腺癌的病理分级

肿瘤的分级与患者的预后关系密切，故一种好的分级方法对于判断预后有很大的帮助。前列腺癌的分级方法有很多，如Mostofi-Schroeder分级、Anderson分级、Broders分级、Mostofi分级和Gleason分级等。据统计有关前列腺癌的病理分级方法多达40余种。常用的和被大多数病理学家所接受的分级方法有两种：Mostofi分级和Gleason分级。Mostofi分级法为世界卫生组织（World Health Oragnization，WHO）推荐方法，本文仅介绍Gleason评分系统。前列腺癌组织分为主要分级区和次要分级区，每区的Gleason分值为1～5，Gleason评分时把主要分级区和次要分级区的Gleason分值相加，形成癌组织分级常数。前列腺癌组织学分级标准如下：

Gleason 1：癌肿极为罕见，其胞质和良性上皮细胞胞质极为相似，多为圆形，中度大小，紧密排列在一起。癌肿边界很清楚，膨胀性生长，癌腺泡很简单，几乎不侵犯基质。

Gleason 2：癌肿很少见，大小可不同，可不规则，疏松排列在一起，多发生在前列腺移行区。癌肿边界不很清楚，癌腺泡被基质分开，呈简单圆形。

Gleason 3：癌肿最常见，核仁大而红，胞质多呈碱性染色，多发生在前列腺外周区，最重要的特征是浸润性生长，癌腺泡大小不一，形状各异。

Gleason 4：癌肿分化差，核仁大而红，胞质可为碱性或灰色反应，浸润性生长，癌腺泡不规则融合在一起，呈微小乳头状或筛状。

Gleason5：癌肿分化极差，癌细胞核大，核仁大而红，胞质染色可有变化，伴有浸润性生长，边界可为规则圆形或不规则状，生长形式为片状单一细胞型或者粉刺状癌型，伴有坏死。