电视辅助胸腔外科和胸腔镜检查有何区别?

呼吸内科医生可利用胸腔镜直接观察胸膜表面,较好地了解胸膜疾病的范围、病变程度,并将肉眼所见与活检标本的病理结果相结合来判断病变的性质。可视及范围包括整个胸腔和肺表面,偶然的还可看见引起自发气胸的胸膜下疱,而这在肺CT片上有时是看不见的。但呼吸内科医生的目的与胸外科医生的目的是非常不同的,胸外科医生的目的是以微小创伤方式进行胸外科手术。电视辅助胸腔外科手术(videoassisted thoracic surgery, VATS)是在手术室内,几乎总是全麻和单肺通气的情况下进行的,允许受检查侧的肺萎陷。通常采用多个进口和应用不同的一次性使用的装置。为切除大的肿瘤或大块组织,必要时需要另外的大切口。VATS已被用于大块的肺活检、结节切除、肺叶切除和肺切除术。它也已被用于心包开窗、经胸迷走神经切断术以及周围性良性或恶性结节切除术、在恶性肺结节患者,若肺功能储备不佳,在不开胸情况下也可以做到宽边楔形切除。但VATS这种方式,包括局部复发率现仍在研究之中。此外,还可利用VATS进行支气管胸膜瘘的修补,对纵隔肿瘤或腺病进行评价。

与此相对照,胸腔镜检查是由呼吸内科医生来操作,在内镜室或手术室来进行的,这取决于所在医院或科室可利用的条件。局部麻醉,清醒状态下镇静,用简单的非一次性使用的装置开1或2个孔,目的主要是明确胸膜疾病的诊断。在治疗胸膜疾病方面,胸腔镜检查可以对新式的生物治疗方法进行评价,此外,也可利用胸腔镜进行胸膜粘连治疗。

总之,胸腔镜是由呼吸内科医生来操作,主要用于胸膜疾病的诊断和进行胸膜粘连治疗的。而VATS是胸外科医生为减小手术创伤,凭借与电视摄像机连接的望远镜来进行胸外科手术的,有必要将两者加以区别。

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