胸腔镜检查的并发症和禁忌证有哪些？

并发症：胸腔镜检查的病死率十分罕见，Viskum等复习8000例胸腔镜检查者仅死亡1例.Boutin复习4300例，病死率是0.09%。另外2篇文献报道的胸腔镜检查的病死率(0.24%)与经支气管活检差不多（0.22%~0.66%）。Viskum等发现，在所有研究中均未提到创口感染，脓胸发生率1.84% (12/652)，出血2.34%(6/256)，局麻下行胸腔镜检查时发生低氧血症<2%。Menzies等报道重要并发症发生率1.9%，小并发症发生率5.60%。Boutin等报道817例胸腔镜检查，持续漏气大于7天者为2%，皮下气肿2%，术后发热16%。有14例在胸腔镜检查后30天内死亡，但没有l例死因与胸腔镜检查有关。虽然该项检查的危险性很小，但在操作时还是应注意监护患者的心律和氧合情况，在钳取活检标本以后必须彻底止血。

禁忌证：最重要的禁忌证是由于胸膜粘连而引起的胸腔闭合。其他相对禁忌证有：没有控制的剧烈咳嗽、低氧血症（不是由于显著的胸水）、凝血功能障碍和严重的心脏疾患。考虑进行肺活检时，禁忌证还应包括肺动脉高压、蜂窝肺和血管性肿瘤。和进行任何其他有创性检查一样，我们都必须认真评价该项操作的好处和风险，权衡利弊。原患有严重基础肺疾病者，在局麻下进行胸腔镜检查可发生显著低氧血症，故应列为相对禁忌证，但若改用全麻，在手术室进行，即可能相对安全些。