为什么需要对化脓性心包炎与结核性心包炎进行鉴别

答:感染性心包炎(infective pericarditis)包括结核性、化脓性、病毒性、真菌性等。其中化脓性心包炎与结核性心包炎较为常见,两者病因不同,其治疗方法、预后均有较大差异,需对两者进行鉴别。化脓性心包炎常继发于脓毒症后,也可由心包邻近脏器感染灶直接蔓延而来,多由金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、链球菌属等病原菌所引起。结核性心包炎是最常见的心包疾病,通常由支气管淋巴结结核或肺、胸膜结核直接蔓延或经血行、淋巴管播散而侵入心包,多见于青年。化脓性心包炎(suppurative pericarditis)患者常有原发感染病灶和明显脓毒症表现如高热,常有胸痛,白细胞计数明显增高,血培养可阳性,心包积液为脓性且量较多,中性粒细胞占多数,能分离到化脓性细菌。而结核性心包炎(tuberculous pericarditis)患者常伴原发性结核病或与其他浆膜腔结核并存,通常无发热和胸痛症状,白细胞计数正常或轻度增高,血培养阴性,心包积液多为血性且量大,淋巴细胞较多,有时可分离到结核分枝杆菌。化脓性心包炎需使用抗生素进行治疗,严重时需行心包切开,结核性心包炎患者则使用抗结核药进行治疗。

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