为什么需要对化脓性心包炎与结核性心包炎进行鉴别

答：感染性心包炎（infective pericarditis）包括结核性、化脓性、病毒性、真菌性等。其中化脓性心包炎与结核性心包炎较为常见，两者病因不同，其治疗方法、预后均有较大差异，需对两者进行鉴别。化脓性心包炎常继发于脓毒症后，也可由心包邻近脏器感染灶直接蔓延而来，多由金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、链球菌属等病原菌所引起。结核性心包炎是最常见的心包疾病，通常由支气管淋巴结结核或肺、胸膜结核直接蔓延或经血行、淋巴管播散而侵入心包，多见于青年。化脓性心包炎（suppurative pericarditis）患者常有原发感染病灶和明显脓毒症表现如高热，常有胸痛，白细胞计数明显增高，血培养可阳性，心包积液为脓性且量较多，中性粒细胞占多数，能分离到化脓性细菌。而结核性心包炎（tuberculous pericarditis）患者常伴原发性结核病或与其他浆膜腔结核并存，通常无发热和胸痛症状，白细胞计数正常或轻度增高，血培养阴性，心包积液多为血性且量大，淋巴细胞较多，有时可分离到结核分枝杆菌。化脓性心包炎需使用抗生素进行治疗，严重时需行心包切开，结核性心包炎患者则使用抗结核药进行治疗。