为什么一般不建议对粪便标本进行涂片染色镜检查找病原微生物

答：由于粪便标本中含有大量的正常菌群，大部分是非致病性的，若直接涂片则根据染色性和形态无法区别病原菌，故一般不建议进行直接涂片检查。但如果临床怀疑是霍乱弧菌、分枝杆菌属、艰难梭菌感染或真菌二重感染等，直接涂片检查可能有指导意义。疑为霍乱患者的水样粪便或呕吐物标本，采用悬滴法暗视野（或相差显微镜）镜检，细菌呈穿梭状极活泼的运动。加入O1或O139血清群霍乱弧菌诊断血清，若细菌运动停止则为血清制动试验阳性，提示霍乱弧菌感染。疑为伪膜性肠炎患者的粪便或肠镜标本，直接涂片，进行革兰染色油镜检查，发现革兰阳性粗大杆菌且无荚膜，通常有位于菌体一端的卵圆形芽胞，提示艰难梭菌感染。疑为肠道菌群紊乱引起的腹泻，如发现大量革兰阳性呈葡萄状排列的球菌，提示可能为葡萄球菌属感染；如有革兰阳性的芽生孢子和假菌丝，提示念珠菌属感染。