为什么急性血源性骨髓炎不能单纯应用抗生素进行治疗？

答：急性血源性骨髓炎发病早期给予正确的治疗，能显著降低发病率。手术和抗生素是互补的，单纯感染且没有脓肿的患者单独使用抗生素治疗可以治愈，脓肿形成的患者需要切开引流，否则应用抗生素时间再长也只能失败。Nade在1983年提出了骨髓炎治疗的五项原则沿用至今：①脓肿形成前，应用适当抗生素治疗是有效的；②抗生素不能消灭无血供组织和脓液中的细菌，只有通过手术才能去除；③如果手术清创有效，应使用抗生素以防止脓肿再次形成，只有这种情况下一期缝合切口才是安全的；④手术时不能进一步损伤已经缺血的骨质和软组织；⑤手术后必须继续使用抗生素治疗。如果怀疑一个患者患有急性血源性骨髓炎，先给予患者一般性的支持治疗，例如静脉输液，如果磁共振（MRI）和超声发现有脓肿就需要手术切开引流，同时进行抗生素经验性治疗，每2～3天检查一次CRP，对24～48小时抗生素治疗无反应的患者，需要寻找潜隐性脓肿。