为什么有不洁接生史及典型牙关紧闭症状可以确诊新生儿破伤风

答：新生儿破伤风（neonatal tetanus）又称 “四六风”“脐风”“七日风”等，系由破伤风梭菌入侵脐部感染产生毒素而致，是以牙关紧闭和全身肌肉强直性痉挛为特征的急性严重感染性疾病。大多因接生断脐时，接生人员的手或所用的剪刀、纱布未经消毒或消毒不严密，或出生后不注意脐部的清洁消毒，致使破伤风芽胞梭菌自脐部侵入而引起。多数发生在出生后4～7天。早期症状为哭闹、口张不大、吸吮困难，如用压舌板压舌时，用力愈大，张口愈困难，压舌板反被咬得越紧，称为压舌板试验阳性，可作为早期诊断的依据。随后牙关紧闭，面肌紧张，口角上牵，呈 “苦笑”面容，伴有阵发性双拳紧握。上肢过度屈曲，下肢伸直，呈角弓反张状，呼吸肌和喉肌痉挛可引起青紫窒息。任何轻微刺激（声、光、轻触、轻刺等）即可诱发痉挛发作，痉挛发作时患儿神志清楚为本病的特点。病程中常并发肺炎和败血症。实验室检查包括感染性血象，中性粒细胞计数增高。脐部分泌物培养可分离出破伤风梭菌，但仅部分患儿阳性。脑脊液检查正常。X线胸片检查可明确有无继发肺部感染。脑CT无明显异常，无颅内出血表现，可与新生儿颅内出血症引起的惊厥鉴别。脑电图检查无明显异常。