珍珠状阴茎丘疹病的诊断及治疗

本病又称阴茎冠状沟或龟头丘疹,多与包皮过长有关,包皮过长会导致局部炎症,也可能是一种生理、发育上的变异。一年四季皆可发病,个人卫生差者发病率较高,多见于青壮年。

临床诊断

一、辨病诊断

  1. 症状:本病一般无自觉症状,有炎症时可有轻度瘙痒。
  2. 体征:本病体征表现为龟头后缘和冠状沟处或冠状沟的边缘可见到一些白色、皮肤色、黄色或淡红色的珍珠状半透明圆顶丘疹,或为圆锥状、球状、不规则形状的丘疹。单个丘疹直径为1~3mm,触之坚实,无压痛,皮疹往往沿冠状沟边缘排列成线状,一行或者数行,丘疹互不融合,有时可以部分或完全环绕整个冠状沟,偶尔也分布到龟头及系带上。皮疹也可散在分布,一般无破溃。
  3. 病原学诊断:病理检查可有上述组织病理表现。

二、辨证诊断

本病常表现为湿热内蕴证,一般无明显症状,或表现为局部瘙痒,阴囊瘙痒,龟头后缘或冠状沟处有许多珍珠样丘疹。舌红,苔黄,脉濡数。

鉴别诊断

尖锐湿疣:尖锐湿疣呈疣状或菜花状,红色或污灰色,而非排列规则的珍珠状丘疹。其根部常有蒂,易发生糜烂、渗液、出血等,且有不洁性交史,珍珠状阴茎丘疹病根据冠状沟部位发生珍珠状丘疹的特点可与之鉴别。

龟头和包皮上的皮脂腺异位:皮脂腺异位除发于口腔黏膜外,亦可见于阴茎龟头和包皮,皮损为绿豆大小的毛囊丘疹,质地坚实,表面光滑,圆形,淡黄色,互不融合。病理检查可确诊。

光泽苔藓:光泽苔藓好发于阴茎、包皮、龟头、阴囊等部位。皮损为针尖至粟粒大小、微高出皮面的扁平坚实丘疹,呈圆形或多角形,正常皮色或淡红色、褐黄色,表面有光泽,多数密集,但不融合,大小始终不变,周围无炎症,轻微摩擦,皮损可有少量鳞屑,玻片压视显示有乳白色小点。

治疗

本病无特殊不适,对身体无不良影响,故一般不需用中药或其他药物治疗,可以做一般的对症处理。

  1. 可以试用音频电疗。
  2. 可以酌情考虑用液氮冷冻法治疗。
  3. 可用洁尔阴或殷泰洗液外洗。
  4. 必要时可以考虑手术切除。

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