为什么急性胆囊炎患者易继发胆囊细菌感染

答：急性胆囊炎是一种常见的疾病，是由于胆囊管梗阻、化学性刺激和细菌感染所引起的急性胆囊炎症型病变。急性胆囊炎的发病早期常为非细菌性的，但发病1周后，50%以上患者可继发细菌感染，感染途径如下：

1. 血源性：全身性细菌感染如伤寒、脓毒血症等，病原菌可随血流进入胆囊壁；
2. 肠、肝源性：肠道内细菌可自门静脉血回流至肝脏，如未被单核-巨噬细胞消灭，肝内细菌可随淋巴管或胆汁进入胆囊，或随胆汁排入胆囊引起细菌感染，此外，肠道内细菌也可由蛔虫逆行钻入胆道而被带入，引起炎症，并引起胆道梗阻；
3. 临近脏器感染的蔓延或胆囊创伤，细菌直接侵犯胆囊引起感染性炎症。

因此急性胆囊炎患者易继发胆囊细菌感染。如出现急性胆囊炎时，应对胆汁进行革兰染色、需氧菌培养与厌氧菌培养。如果同时有脓毒症、腹膜炎体征应该补充血培养和腹水培养等检查。