为什么胰腺坏死的患者多伴有病原生物感染

答：因为胰腺梗阻、自身免疫性疾病或摄取酒精，引发胰腺炎症，进而导致胰腺组织坏死，坏死位点会出现胰腺感染。胰腺感染是急性胰腺炎的并发症之一。病原生物进入胰腺组织存在多种途径，包括胆道和十二指肠-胰反流、血液和淋巴扩散，以及肠道的局部细菌易位。肠源性革兰阴性菌，包括大肠埃希菌、克雷伯菌属等，是胰腺感染最常见的致病源，这提示急性重症胰腺炎可能发生了肠道黏膜屏障破坏，从而导致肠道细菌易位。同时坏死失活的胰腺组织失去阻止细菌和真菌增殖的免疫功能，抗生素的渗透也受到限制。因此胰腺坏死患者多伴有病原生物感染。

如出现胰腺感染时，可以送检坏死组织或胰腺抽吸物进行需氧细菌培养、革兰染色，同时采集2～3套血培养标本进行血培养。抗菌药物敏感性试验结果可以用来指导治疗，以减少胰腺脓毒症、感染扩展到邻近器官的发生率并降低死亡的概率。胰腺坏死组织培养阴性并不常见，结果为阴性时要考虑扩展搜索范围，如苛养或慢生长的微生物、寄生虫或病毒。