为什么RhD阴性患者可以接受RhD阳性的肝脏？

答：在Rh血型系统中，RhD具有高度免疫性，RhD阴性血型的人群极小，白人约占15%，亚洲人约占0.5%，汉人约占0.3%，因此RhD阴性肝移植受者要找到RhD阴性血型的肝移植供体是非常困难的。RhD抗原主要表达在红细胞上，内皮细胞不表达，因此不会造成肝脏器官移植的障碍，并且较多研究显示，肝移植供受者RhD血型不一致也可以获得较好的疗效；随访显示这些肝移植患者通常不产生抗D抗体，可能是由于免疫抑制剂的使用在很大程度上降低了患者对RhD的致敏，但是在肝脏中残留的红细胞可能导致肝移植受体产生抗D抗体。因此在获取肝移植供者器官时应该要充分灌洗，尽量减少红细胞残留，以减少抗D抗体的产生。总之，RhD阴性患者可以接受RhD阳性供肝，术中和术后如需输血可根据患者有或无抗D抗体选择输RhD阴性或阳性红细胞和血小板，输血浆和冷沉淀则不受RhD血型限制。