为什么低体温可引起心脏移植患者术后出现不明原因出血增多？

答：为降低组织对氧的需求量，心脏移植手术中体外循环一般在低温下进行。体温轻度降低（33～37℃）时，凝血异常的原因是血小板黏附和聚集异常，酶的活性和血小板激活作用无明显下降。但体温低于33℃时，酶的活性和血小板功能均受到影响，进而引起凝血异常。另外低温可导致血栓烷合成酶活性降低，血栓烷A₂ 合成减少，使血小板功能发生障碍，导致移植患者术后会出现不明原因的出血增多。因此，在输血前应考虑患者低体温因素，及时对患者行复温治疗。在低体温时，还应注意凝血功能的筛查结果可能会呈假性正常，因为实验室是在正常温度下进行测定。血红蛋白在复苏之前也可能呈假性正常。还须强调的是，凝血功能紊乱时体温下降的最大限度是不能低于35℃，因为死亡率与低体温程度和凝血紊乱所需的输血量直接相关。