为什么急性排斥反应在心脏移植患者移植术后出现最为常见？

答：移植排斥反应的效应机制参与同种移植排斥反应，效应细胞主要包括受者CD4⁺ T细胞和CD8⁺ T细胞、NK细胞及移植物内的过客白细胞，当然免疫分子也会参与排斥反应。根据排斥反应发生的时间、强度及病理学改变及其机制，可分为超急性排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥反应。其中急性排斥反应是心脏移植术后最常见的排斥反应，多发生在心脏移植术后1周至3个月内。发生急性排斥反应的快慢和轻重，与供者组织相容性抗原差异程度、免疫抑制剂使用情况及患者免疫功能状态有关，急性排斥反应主要以细胞免疫为主，患者T细胞直接识别供者抗原提呈细胞（antigen presenting cells，APC）表面同种异型人类白细胞抗原（HLA），发生激活和增殖，并通过不同效应机制损伤移植物，例如：CD4⁺ T细胞介导迟发型变态反应性炎症，CD8⁺ T细胞特异性杀伤移植物细胞，活化的Mψ对靶细胞的直接或间接杀伤作用，NK细胞介导的抗体依赖性的细胞介导的细胞毒作用（antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity，ADCC）等。