胰腺移植术后处理

一般术后处理:生命体征监测,维持水电解质平衡。

术后特殊处理:血糖、血清胰岛素、尿糖、尿淀粉酶、血淀粉酶的监测,糖耐量试验测定,痰、尿、大便、引流物及伤口拭子做细菌培养和药敏试验,以便有效应用抗生素。

术后免疫学处理:排斥反应的诊断与免疫抑制剂的应用。

  1. 急性排斥反应的早期监测:尿淀粉酶的动态测定,血糖监测,移植胰组织活检。如发生尿淀粉酶下降和血糖升高,应考虑急性排斥反应的可能,进一步明确可行移植胰腺组织活检。
  2. 免疫抑制剂的应用:目前免疫抑制剂多采用以环孢素A为主的三联或四联治疗方法。三联是以环孢素A为主加硫唑嘌呤和类固醇,四联治疗方法是三联基础上加ALG 200mg/d。

胰腺移植术后特殊并发症:

  1. 供胰血管血栓形成 供胰血管血栓形成是胰腺移植失败的重要原因之一。其形成原因是供胰血管内血液淤滞,胰腺组织水肿,手术损伤激活凝血系统并消耗抗凝血酶Ⅱ,糖尿病患者的血小板功能亢进,许多凝血因子增多使血液呈高凝状态而容易发生血栓形成使供胰坏死。其防治主要应用肝素和右旋糖酐,也有人主张加用尿激酶以防血栓形成和消溶新形成的血栓。
  2. 植入性胰腺炎 植入性胰腺炎的发生与手术损伤、胰腺缺血与再灌注损伤及排斥反应有关,其治疗主要是应用生长抑素。
  3. 高血钾 高血钾的发生与排斥反应及胰腺炎组织坏死,大量细胞内钾外溢所致,并可能发生心脏骤停。其防治包括抑制排异反应、抑制胰液分泌、有效引流胰液等。

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