为什么输血后红细胞数值和血红蛋白不升高反降低？

答：患者输血后红细胞计数和血红蛋白值不升高，反而降低，表明可能存在迟发性溶血或红细胞输注无效，主要原因包括：①患者曾有妊娠史、输血史或移植史，体内产生同种血型抗体，再次输血时因“回忆反应”，体内抗体效价迅速升高，产生类似急性溶血性输血反应的血管内溶血，尤以IgG型抗体为常见；②患者抗体筛查试验结果假阴性或抗体筛查试验使用的细胞谱不完整导致漏检，交叉配血试验不当或结果假阴性；③献血者、患者HLA不相容，输血后献血者血液成分中的淋巴细胞在患者体内移植存活，视患者为“异己”，从而产生抗体进行排异并造成骨髓造血抑制；④患者体内存在自身抗体或合并有同种抗体，此时抗体筛查和交叉配血试验应格外注意，因其自身抗体会掩盖同种抗体而致不规则抗体的漏检，故交叉配血试验时应尽量使用患者红细胞对自身血清做自身抗体吸收，然后用吸收后的血清做进一步检查以选择与其同种抗体相容的献血者血液进行输注。