为什么要鉴别抗凝蛋白缺陷症是遗传性还是获得性？

答：静脉血栓栓塞（VTE）是一种典型的多因素疾病，其中抗凝蛋白活性降低是已知的危险因素。三个主要的抗凝蛋白（抗凝血酶、蛋白C和蛋白S）均主要由肝脏合成，如果患者肝脏存在疾病或者由于炎症、感染等疾病可导致合成减少。近年来，随着分子生物学技术的发展，对VTE遗传性危险因素的研究有了很大的进展。目前的研究表明两种基因突变FⅤLeiden和凝血酶原基因G20210A是西方人群最常见的遗传性易栓因素，而三种遗传性抗凝蛋白缺陷则可能是中国人VTE患者最为常见的遗传性因素。有报道，在VTE患者中这三种遗传性抗凝因子总缺陷率达到44.7%。VTE治疗指南规定，如果患者没有显著的遗传性危险因素，抗凝药物治疗半年至一年后可以逐渐停用。但若患者存在遗传性抗凝蛋白缺陷，尤其是有家族史者应终身使用抗凝药物，否则极易发生再次血栓形成。由此可见，鉴别遗传性和获得性抗凝蛋白缺陷十分必要。