体外受精-胚胎移植适应证与禁忌证

体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)是临床与基础科研紧密结合的产物,现已成为治疗不孕症患者的重要方法。自从1978年7月25日第一例试管婴儿Louise Brown诞生以来,世界上已成功分娩500万余试管婴儿,首例试管婴儿的成功,成为人类生殖医学史上新的里程碑,英国生物学家Edwards和妇产科学家Steptoe为此作出了突出贡献,他俩被公认为试管婴儿的创始人。鉴如此,2010年10月4日,瑞典卡罗林斯卡医学院宣布将2010年诺贝尔生理学或医学奖授予英国生理学家Robert G.Edwards,以表彰他在体外受精技术领域做出的开创性贡献。几十年来,试管婴儿技术不断发展进步,临床妊娠率已有显著的提高。

适应证

IVF-ET技术建立的最初阶段主要是针对因输卵管疾患而引起的女性不孕患者所采取的一种辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART),过去的适应证偏窄,随着人们对人类生殖认识的深入和辅助生殖技术的不断发展与完善,适应证的范围也随之拓宽。

  1. 输卵管性不孕:女方因输卵管因素导致精子和卵子相遇障碍,如输卵管梗阻、黏连、缺失及输卵管绝育术后,尤其是经腹腔镜手术治疗仍无效者。
  2. 排卵障碍:如多囊卵巢综合征、排卵异常(包括卵泡黄素化未破裂综合征)等,经过促排卵治疗未能自然妊娠者。
  3. 子宫内膜异位症:部分子宫内膜异位症患者经药物或手术治疗仍无效者。
  4. 男性因素所致不育:精子数目异常,或活力低下、形态异常、液化不良等。
  5. 免疫性不孕:男性或女性体内存在抗精子抗体等免疫因素所引起的不育,在进行药物治疗及宫腔内人工授精术仍未能妊娠者可考虑IVF。
  6. 宫颈因素引起的不育:自然受孕时,宫颈是精子通向输卵管壶腹部受精的必经之道,宫颈黏液异常或宫颈炎症等因素都会妨碍精子通过宫颈进入子宫,从而引起不育。这类患者在经药物治疗及宫腔内人工授精术后仍未妊娠,也可考虑IVF。
  7. 不明原因的不育:原因不明性不孕在进行腹腔镜手术或宫腔内人工授精后仍无效者。

禁忌证

  1. 男女任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病。
  2. 男女任何一方具有酗酒、吸毒等严重不良嗜好。
  3. 男女任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。
  4. 女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。
  5. 患有《母婴保健法》规定的不宜生育的、目前无法进行胚胎植入前产前诊断的遗传性疾病。

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