良性前列腺增生的中医诊断标准

中医诊断

精癃是由肾元亏虚等多种原因,导致精室肥大,膀胱气化失司,以排尿困难和尿潴留为主要表现的疾病。参照《中医病证诊断疗效标准•精癃的诊断依据、证候分类、疗效评定》(国家中医药管理局.ZY/T001.1-94.南京:南京大学出版社,1994)、《中医临床诊疗术语证候部分》(国家技术监督局.GB/T 16751.2-1997.北京:中国标准出版社,2004)、《中医男科诊断治疗学》(曹开镛.北京:中国医药科技出版社,2007)制定。

辨证要点:良性前列腺增生相当于中医的精癃,其发病与湿热、气血、痰浊有关,而以肾虚、膀胱气化无力为本。故其基本病机与肾和膀胱的功能失调有关。根据其兼夹之邪不同,或夹湿热、瘀血、痰浊,临床辨证又有所区别。临床辨证又当分虚实,实则癃闭,虚则遗溺;暴闭多实,久癃多虚。

辨证标准

  1. 肺热炽盛证:主症:小便不畅或点滴不通。次症:①咽干,口燥;②胸闷,呼吸不利,咳嗽咯痰;③舌质红,苔薄黄,脉滑数。
  2. 湿热下注证:主症:①尿少黄赤,尿频涩痛,点滴不畅,甚至尿闭;②舌质红,苔黄腻,脉数。次症:①小腹胀满;②口渴不欲饮;③发热或大便秘结。
  3. 中气下陷证:主症:①小腹坠胀;②小便欲解不爽,尿失禁或夜间遗尿;③精神倦怠,少气懒言。次症:①舌质淡,苔薄白;②脉濡细。
  4. 肾阴虚证:主症:①小便频数不爽,淋沥不尽;②腰酸膝软。次症:①头晕目眩,失眠多梦;②咽干;③舌红,苔黄,脉细数。
  5. 肾阳虚证:主症:①排尿无力,失禁或遗尿,点滴不尽;②神倦畏寒,腰膝酸软无力,手足不温。次症:①面色㿠白;②舌质淡,苔白,脉沉细。
  6. 气滞血瘀证:主症:①小便努责方出或点滴全无;②小腹胀痛;③舌质紫黯或有瘀斑。次症:①偶有血尿或血精;②苔白或黄;③脉沉弦或细涩。

凡具备主症及次症1项即可诊断。

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