前列腺增生症的诊断及治疗

前列腺增生症(BPH)是老年男性常见疾病之一,是前列腺的良性增生,增生的前列腺压迫前列腺部尿道或膀胱尿道口而致梗阻,出现尿频、夜尿多、排尿困难甚则尿液无法排出的一类病症。其发病年龄一般自50岁左右开始。发病率为30%~50%,60~70岁发病率达75%,80岁时达85%,90岁时达100%。

前列腺增生症属中医“癃闭”的范畴。排尿困难、点滴而下、余沥不尽、小便不利者称为“癃”,病势较缓;小便不得出、病势较急者称为“闭”。

临床诊断

辨病诊断

一、症状与体征

有些前列腺增生症患者平素毫无症状,常因过度饮酒,过度性生活,或服用抗胆碱类药,如阿托品、溴丙胺太林等而突然发生急性尿潴留,这时去医院检查才发现患有前列腺增生症。另外,老年人患有疝、脱肛、痔核时也应注意检查前列腺。

BPH前列腺体积大小与临床症状并不成正比。关键看增生发生的部位,是双侧叶、中叶,还是其他部位。所以老年人在健康体检时,发现前列腺体积增大,但若无临床症状,也大可不必紧张。

BPH的症状主要是由于前列腺部尿道弯曲、延长、变窄,尿道阻力增加,膀胱逼尿肌代偿性增厚和失代偿,致下尿路梗阻,且症状常因感染而加重。常见症状为:

  1. 尿频:夜尿次数增多,是下尿路梗阻最早期的症状,随着梗阻加重,白天也出现尿频。
  2. 排尿困难:最初表现为排尿起始延长,尤其是起床第1次小便时尤为明显,随着膀胱颈变窄,逼尿肌收缩力减退,导致尿细如线、无力,并逐渐出现尿潴留。
  3. 尿失禁:患者尚未自己排尿,小便即点滴而出,这是由于随着逼尿肌收缩无力,膀胱残余尿量增加,使膀胱内压升高,有效容量减少,以致从肾脏排到膀胱的尿液仅数十毫升即达膀胱的最大容量,从而出现尿频或充盈性尿失禁。
  4. 血尿:增生的前列腺腺体表面静脉血管曲张,前列腺尿道及膀胱颈黏膜下毛细血管充血,且受到增大的腺体牵拉,当膀胱收缩时,毛细血管破裂出血而见肉眼血尿或镜下血尿,但多为一时性的。若同时并发膀胱炎或膀胱结石,则血尿常可出现。
  5. 急性尿潴留:BPH发展到一定程度,尿液排出困难,若遇寒冷、疲劳、饮酒等诱发因素,可导致膀胱出口突然阻塞而发生急性尿潴留。
  6. 尿毒症:BPH引起下尿路梗阻又未进行正确治疗,继发肾积水,致晚期肾功能不全,出现纳差、贫血、血压升高,或意识模糊,甚则昏迷等一系列尿毒症症状。

指诊是BPH最简便和最先可察觉的检查方法。检查时需注意前列腺的大小、质地以及中央沟是否变浅,是否有结节。一般将增生的前列腺分为3度。即Ⅰ°增生似鸡蛋状,中央沟变浅;Ⅱ°增生似鸭蛋状,中央沟可能消失;Ⅲ°增生似鹅蛋状,中央沟消失。

二、实验室检查及影像学检查

1)B超检查:操作简便,且无创伤,可测出前列腺的形态、大小、突入膀胱的情况,还可了解膀胱内病变,如肿瘤、结石或憩室等。其检查途径主要有经直肠和经腹两种,另外还有经会阴等。目前多采用经直肠检测。经腹部B超检查时膀胱必须充盈,还可测定膀胱残余尿量,可了解有无肾积水存在。前列腺体积=0.52×左右径×上下径×前后径,简化公式计算前列腺的体积(mL)约等于前列腺的重量(g)。

2)膀胱镜检查:观察膀胱颈部以判断何叶增生及增生的程度。膀胱颈的形态随各叶增生的程度而改变,如侧叶增生,颈部两侧受压,则正常凹面消失而呈“Λ”型;中叶增生时,膀胱底部凹陷,平坦的颈部后缘会明显隆起,并可发现膀胱继发性改变,如输尿管间嵴肥厚,小梁及憩室形成等。但需要指出的是,由于该检查有一定的创伤和痛苦,故只有在其他检查不能明确或伴随血尿需进一步查清病因时方可选用。

3)残余尿测定:排尿后及时测定膀胱内的残余尿量,可经腹部B超测定,残余尿容积  ,R为膀胱内残余尿的上下径和左右径的平均值(cm),也可采用导尿法,但有一定的痛苦。

4)下尿路尿流动力学检查:可以判断下尿路有无梗阻及梗阻程度。常用的方法:

  1. 尿流率测定:有专用的尿流率计测定尿流率各项参数,即最大尿流率(MFR)、平均尿流率(AFR)、排尿时间(T)、尿量(V)等,其中MFR是最简便且比较可靠的参数。当尿量≥200mL时,MFR较准确,此时MFR≤10mL/s则提示下尿路有梗阻。对于尿流率不正常者,可同时进行膀胱、尿道测压,它能准确反映是否存在梗阻、梗阻部位及膀胱功能。最大尿流率时,如膀胱内压大于9.81kpa(100cmH 2 O),不论MFR正常与否均应诊断为下尿路梗阻。
  2. 充盈性膀胱测压:连续记录膀胱容量与压力相互关系和膀胱感觉功能,以判定逼尿肌功能。正常储尿期,膀胱受容性舒张,膀胱内压≤15cmH 2 O,无异常收缩,膀胱感觉正常。若出现无抑制性收缩,膀胱内压过高或膀胱尿容量过小,分别称为不稳定膀胱、低顺应性膀胱和膀胱感觉过敏。正常排尿期,逼尿期应呈持续有力的收缩,若逼尿肌收缩压始终≤15cmH 2 O,则可能为膀胱无力。
  3. 压力/流率同步检查:同步记录膀胱压和尿流率,以判定梗阻及其程度。该检查是反映有无梗阻的最佳方法。常用的参数为计算尿道阻力及逼尿肌的收缩功能。尿道阻力:最小尿道阻力是常用指标之一,是指最大尿流率时的尿道阻力。膀胱压力高或/和尿流率低,尿道阻力均升高,表明存在梗阻。
  4. 尿道压力图:连续记录储尿期后尿道的长度及后尿道各段压力分布以判定BPH梗阻及其程度。从图像上可取得膀胱颈压、膀胱颈长、前列腺压及前列腺近部长(相当于精阜部压力和精阜至膀胱颈的长度)、前列腺长、最大尿道压(相当于膜部尿道压力)及尿道关闭面积等,图像形状可分为坡型、梯形、鞍形三种。坡型主要见于前列腺较小者,鞍形则主要见于BPH。

5)X线检查:泌尿系平片可发现有无肾、输尿管、膀胱及前列腺结石等;静脉尿路造影可明确是否存在下尿路梗阻引起的肾盂、输尿管扩张及肾功能情况;膀胱造影可观察膀胱颈部及底部受压变形的情况;尿路造影可显示前列腺尿道段的狭窄;前列腺造影可确定前列腺的大小、密度及病变性质等。

6)肾功能检查:由于长时间尿潴留而影响肾功能,血肌酐、尿素氮都有可能升高。

7)核磁共振(MRI)和CT检查:对前列腺增生的诊断一般不做该检查,只有当怀疑前列腺肿瘤或前列腺癌时,方做此项检查。

辨证诊断

一、湿热蕴结型

  1. 临床表现:小便频数短涩,或点滴不通,量少尿赤,少腹胀满,口苦。舌质红,苔黄腻,脉滑数。
  2. 辨证要点:小便频数,短涩而痛,或点滴不通。舌质红,苔黄腻,脉滑数。

二、脾肾气虚型

  1. 临床表现:尿频,尿等待,排尿无力,小便困难,欲出不能,少腹坠胀,纳差,乏力,腰膝酸软,头晕耳鸣。舌淡,苔薄白,脉细弱。
  2. 辨证要点:尿频,尿等待,排尿无力,少腹坠胀,腰膝酸软,神疲乏力。舌淡,苔薄白,脉沉细弱。

三、气滞血瘀型

  1. 临床表现:小便排出不畅,尿细如线,或小便阻塞不通,会阴憋胀,小腹胀满隐痛。舌质暗,或有瘀斑,脉弦或细涩。
  2. 辨证要点:小便排出不畅,尿细如线,少腹或会阴部坠胀疼痛或刺痛。舌质暗或有瘀点、瘀斑,脉弦涩或细涩。

四、气阴两虚型

  1. 临床表现:尿细如线,缓而无力,余沥不畅,时欲小便而量不多,时发时止,遇劳即发,乏力,潮热,头晕耳鸣,腰膝酸软。舌淡,苔薄白或薄黄,脉细数。
  2. 辨证要点:尿细如线,余沥不畅,尿量少,神疲乏力,潮热盗汗,心烦口干。舌淡,苔薄黄,脉细数无力。

五、肾阳不足型

  1. 临床表现:小便频数,余沥不尽,畏寒肢冷,腰膝酸软。舌淡胖,有齿痕,脉沉细。
  2. 辨证要点:小便频数,余沥不尽,夜尿多,腰膝酸软,形寒肢冷。舌淡胖,有齿痕,脉沉细。

鉴别诊断

慢性前列腺炎:青壮年为高发期,前列腺体积可增大,前列腺液检查可见成堆脓细胞或每高倍视野超过10个白细胞。

尿道狭窄:本病症状表现为尿流如线,排尿不畅,无力,甚则出现急性或慢性尿潴留。常有骨盆、会阴部、尿道器械操作损伤史和尿道外伤史。一般经尿道探查或尿路造影即可明确。

神经源性膀胱:本病常有脊髓或周围神经外伤史,肿瘤、糖尿病、脊椎疾病、多发性硬化症等病史,以及药物损伤史,如长期应用抗胆碱、降压、抗组织胺药,均可导致膀胱、尿道功能失调,引起下尿路梗阻。一般通过神经系统检查和肌电图、脑电图检查等即可鉴别。

膀胱颈纤维化:本病继发于炎症病变,呈慢性进行性排尿困难。发病年龄较轻,病史长。30岁左右开始轻度排尿困难,但不被患者所重视;40~50岁时,排尿困难逐渐加重,但肛诊前列腺不大。膀胱镜检查是最可靠的鉴别诊断方法,一般表现为前列腺不大,膀胱颈较紧,后唇升高,或有细小的小梁形成。

前列腺肉瘤:本病主要表现是排尿困难、急性尿潴留等膀胱颈部梗阻症状,呈进行性加重。好发于小儿,特别是10岁以下儿童,也见于青年。肉瘤生长较快,并充满前列腺,突入膀胱。肛诊前列腺高度增大,软如囊性。

前列腺结核:本病常并见泌尿系统其他器官结核,可出现血精、精液减少、射精疼痛等,甚则阴囊或会阴部有结核窦道形成。肛诊前列腺呈结节状,表面不规则,质地较硬,轻度压痛。在精液或前列腺液中查出结核杆菌即可明确鉴别。

前列腺癌:本病发病年龄、早期症状与BPH相似,并可同时存在。但前列腺癌病程短,进展快,呈进行性排尿困难。肛诊示前列腺常不对称,可触及不规则结节,质地较硬,表面不光滑,界限不清。通过血清前列腺特异性抗原(PSA)检测以及CT等检查可助鉴别。必要时进行前列腺组织活检。

膀胱肿瘤:本病虽然可引起排尿困难或尿潴留,但大多数病人以血尿为第一症状,且多为无痛性血尿,少数为镜下血尿。通过膀胱镜检查、CT检查即可鉴别。

治疗

提高临床疗效的思路提示:

明确诊断:本病多发于50岁以上的老年人,凡遇年逾半百,出现夜尿频多,尿余沥不尽,或突然发生急性尿潴留等,均应考虑有本病的可能,以便采取措施,及时治疗。

详加辨证:本病有寒热虚实之别,临证当详加辨析。虚者多为肾阴虚或肾阳虚或脾肾两虚,实者多为湿热、瘀血、痰浊,临床多表现为虚实夹杂证。一般而言,BPH合并感染者,多为湿热下注;平素怕冷,前列腺大而软者,属肾阳虚证;体质较瘦,前列腺增生明显,小便排出困难出现较迟者,属气阴两虚的虚热证;素体气虚,排尿困难,前列腺增生不明显者,为脾肾气虚证。

中西医结合:前列腺增生发生急性尿潴留时,当及时采取导尿术,或配合针灸、理疗,或应用α-受体阻滞剂,起效较快,但有一定的副作用,不能使前列腺体积缩小。中药辨证施治虽起效较慢,但能较好地改善全身症状,长期服用可使前列腺体积缩小。故对前列腺增生症患者,要积极采用中西医结合方案,以提高疗效。

中医内治法

1)湿热蕴结型

  1. 治法:清利湿热,消瘀散结。
  2. 方药:八正散、龙胆泻肝汤加减。
  3. 龙胆草10g,车前子20g(包),通草10g,滑石30g,瞿麦10g,萹蓄10g,栀子10g,王不留行10g,丹皮12g,赤芍12g。
  4. 大便秘结者,加大黄以通腑泄热;血尿者,加大蓟、小蓟、琥珀以凉血止血,清热通淋。

2)脾肾气虚型

  1. 治法:补中益气,升清降浊。
  2. 方药:补中益气汤加减。
  3. 黄芪30g,白术12g,党参15g,柴胡10g,升麻10g,王不留行10g,当归10g,桔梗10g,桂枝12g,茯苓15g,炒薏苡仁20g。
  4. 前列腺增大明显者,加莪术、水蛭、地龙以破瘀散结。

3)气滞血瘀型

  1. 治法:活血通络,散结利水。
  2. 方药:桂枝茯苓丸加减。
  3. 桂枝10g,茯苓15g,桃仁12g,红花15g,赤芍15g,川牛膝15g,泽兰20g,车前子20g(包),炒穿山甲10g(先煎),琥珀3g(研末冲服),通草10g。
  4. 可加入莪术、水蛭破瘀散结,海藻、昆布软坚散结。

4)气阴两虚型

  1. 治法:益气养阴,温阳行水。
  2. 方药:六味地黄汤合黄芪甘草汤加减。
  3. 黄芪20g,熟地黄15g,怀山药12g,山茱萸10g,泽泻12g,茯苓15g,丹皮15g,王不留行12g,丹参20g,赤芍20g,陈皮12g。
  4. 若口干咽燥,潮热盗汗明显者,加知母、黄柏、天花粉以滋阴清热,生津。

5)肾阳不足型

  1. 治法:温肾助阳,化气行水。
  2. 方药:金匮肾气丸加减。
  3. 肉桂6g,附子3g,山茱萸15g,生山药15g,熟地黄15g,茯苓12g,泽泻12g,丹皮12g,川牛膝15g。
  4. 肾阳不足者,前列腺增生多大而软,加海藻、昆布、牡蛎以化痰散结;若质地偏硬,加莪术、水蛭破瘀散结,或合用桂枝茯苓丸消瘀散结。

中医外治法

1)针灸疗法

  1. 体针:虚证:取阴谷、肾俞、三焦俞、气海、委阳、脾俞。针用补法,或用灸法。实证:取三阴交、阴陵泉、膀胱俞、中极。针用泻法,不灸。
  2. 耳针:取膀胱、肾、尿道、三焦。中等刺激。每次选1~2穴,留针40~60分钟,每10~15分钟捻针1次。
  3. 电针:针双侧维道,沿皮刺,针尖向曲骨透刺,约2~3寸,通电15~30分钟。
  4. 灸法:以艾条于三焦俞、小肠俞、中极、中封、太冲穴上灸10~30分钟。
  5. 其他:用火针点刺曲骨、会阴穴。

2)药物外敷疗法

  1. 白矾、生盐各7.5g,共研末,以纸圈围脐,填药在其中,滴冷水于药上,其小便即通。
  2. 独头蒜1个,栀子3枚,盐少许,捣烂,摊纸贴脐部,以通为度。
  3. 葱白50g,捣碎,入麝香少许,拌匀,分两包,先置脐上1包,热熨15分钟,再换1包,用冰熨15分钟,交替使用,以通为度。
  4. 男康灵前列腺脐贴:贴于神阙穴,每贴用5日,每用一贴后停用2~3天,5贴为1疗程。
  5. 醋制甘遂1~2g,烘干,研细末,用醋调膏,纱布包裹,敷于神阙及脐下1.3寸处,外用胶布固定,1周换药1次。
  6. 艾叶60g,石菖蒲30g,炒热,以布包之,热熨脐部(神阙),冷则去之。
  7. 甘遂9g,冰片6g,研极细末,加适量面粉,用温水调制成糊状,外敷于脐下中极穴。
  8. 食盐500g,切碎的生葱250g,与食盐同炒热,以布包之,待温度适宜时,熨暖小腹部,冷则易之。

3)直肠用药疗法

  1. 前列闭尔通:剂型为栓剂。睡前和晨起排便后塞肛,每次1枚,每日2次,18天为1疗程,可连续应用数疗程。
  2. 野菊花栓:睡前和晨起排便后塞肛,每次1枚,每日2次,15天为1疗程。
  3. 前列安栓:该方具有活血通络、清热散结之功能。用法:睡前和晨起排便后塞肛,每次1枚,每日2次,20天为1疗程。

中西医结合疗法

曹清峰等以化瘀补肾利水汤(当归、红花、海藻、昆布、川牛膝、山茱萸、山药、升麻、桂枝、夏枯草、杜仲、党参、黄芪、车前子)随症加减,同时服用己烯雌酚并配以针刺。排尿困难取关元、中极、阴陵泉,配三阴交、气海。对急性尿潴留针刺无效时,酌情间歇性导尿,留置导管及耻骨上膀胱造瘘。治疗BPH,取得了满意疗效。[曹清峰,等.中西医结合治疗前列腺增生63例.河南中医.1997,17(1):35]

西医治疗

BPH前列腺体积大小并不表明增生腺体对尿道的压迫程度,即病情轻重,为了根据病情轻重采取相应的治疗措施,医生常把BPH分成三期。第一期:表现为排尿困难,尿频,尿急,尿余沥不尽,夜尿多,尿等待等,但膀胱尚未出现残余尿,表明病情较轻,治疗上可采用药物等保守疗法。第二期:由于长时间排尿困难,膀胱逼尿肌开始代偿不全而产生残余尿,若残余尿在60mL以上,表明病情较重,根据情况当考虑手术;若在60mL以下,仍可保守治疗。第三期:症状更为严重,小便点滴而下,甚则尿潴留,肾功能不全,此期当考虑手术。

一、药物治疗

1)黄体酮类药物:近年使用较广泛,在用药期间能使前列腺缩小,解除机械性梗阻,停药后前列腺又可增大,远期效果欠佳。常用药有:甲基氯地黄体酮50mg,口服,每日1次。羟基黄体素己酸3g,肌注,每周1次。甲羟孕酮片20mg,口服,每日2次。

2)5α-还原酶抑制剂:可使前列腺内的双氢睾酮下降,上皮退化,体积缩小,但起效较慢,一般需服用3~6个月。常用保列治,每片5mg,每日1次,连用3~6个月。

3)α-受体阻滞剂:前列腺基质内平滑肌含有丰富的α-肾上腺素能受体,使用α-受体阻滞剂可使前列腺及膀胱颈部的平滑肌松弛,从而改善梗阻症状,这类药物常用的有:

  1. 特拉唑嗪:选择性长效α-受体阻滞剂,起效较快。每次2mg,每晚1次,睡觉时口服。
  2. 哈乐胶囊:选择性长效α-受体阻滞剂,起效快。每次0.2mg,每晚1次,口服。
  3. 哌唑嗪:选择性α-受体阻滞剂,每次2mg,每日2次,口服。
  4. 酚苄明:非选择性α-受体阻滞剂,副作用较大,作用较慢。每次5~10mg,每晚1次,口服。这类药物常见的副作用有头晕、头痛、心悸、鼻塞、体位性低血压等,停药后即消失。

4)降胆固醇药:前列腺增生是由于胆固醇、雄激素、雌激素在前列腺腺泡内沉着量增加,且增生的前列腺腺体内胆固醇为正常含量的2倍,故改变胆固醇代谢、降低其肠道吸收可影响前列腺增大的发生,可用以治疗BPH。常用的有美帕曲星,每次3片,每日1次,30~60日为1疗程。

5)生长因子抑制剂:通尿灵片,每次2片,每日3次,口服。

6)护前列片:可作用于多个位点,既可阻断α-肾上腺素能受体,降低平滑肌张力,又可抑制5α-还原酶活性,使前列腺体积缩小,减少梗阻因素。每次2片,每日2次,口服。

7)泌尿灵片(黄酮哌酯):为直接平滑肌松弛剂,它和α-受体阻断剂作用相似。每次2片,每日2次,口服。

8)花粉制剂:这类药物作用缓慢,但无明显的毒副作用,适于长期服用。

  1. 舍尼通:每次2片,每日1次,口服,3~6个月为1疗程。
  2. 前列康:每次3片,每日3次,口服。
  3. 花粉口服液:每次10mL,每日3次,口服。

二、手术治疗

手术治疗仍是BPH的重要治疗方法,适用于BPH的第三期以及多次发生尿潴留、尿路感染、肉眼血尿或并发膀胱结石和已引起上尿路积水和肾功能损害者。

  1. 开放性前列腺摘除术:常用的手术方法有耻骨上经膀胱前列腺摘除术以及耻骨后前列腺摘除术,后者适用于体积大的前列腺,能直接处理前列腺窝和膀胱颈。
  2. 经尿道前列腺电切术(TURP):适用于Ⅰ度~Ⅱ度BPH,且要求手术在1小时内完成,否则易造成出血过多或水中毒(TURP综合征)。经尿道膀胱颈切开术系TURP的改良术式,其方法是用电切镜在膀胱颈4点及8点处切除增生腺体直至包膜,止血后再切开包膜达包膜外脂肪。适用于膀胱颈梗阻明显而前列腺较小的患者。
  3. 单纯耻骨上膀胱造口:对于感染明显、肾功能损害严重,以及心肺功能障碍、凝血机制差的患者,可采取暂时性或永久性耻骨上造口。

三、其他疗法

  1. 前列腺扩张疗法:适用于有排尿困难或尿潴留且增生发生在两侧叶、高龄体弱且畏惧手术者,对中叶增生无效。常用的扩张方法有球囊导管扩张及自动定位前列腺扩张器扩张两种。
  2. 前列腺支架管置入:仅适用于高危病人,主要限用于有尿潴留或严重梗阻症状,且处于高危的患者,或拒绝其他介入性治疗者。支架种类较多。国内目前常用的有两种:即钛镍形态记忆合金支架和不锈钢支架。置入方法:X线监视下或内窥镜监视下置入,也可在B超引导下置入。
  3. 射频治疗:适用于以夜尿次数增多,并有排尿困难或拒绝手术的中轻度BPH患者。射频电极一般经尿道置入。利用射频产生的热效应,对前列腺组织产生凝固作用,使局部坏死、脱落,继而解除梗阻。
  4. 微波治疗:微波是一种高频电磁波,照射在生物组织时,产生热效应。通常微波加温到38℃~43℃时,正常组织氧分压提高,血流量增加,白细胞及淋巴细胞浸润,提高了生物组织的免疫力,常用来理疗以促进病变康复。温度超过60℃时即可发生组织蛋白凝固。微波加电切治疗BPH即利用热凝固的原理,使蛋白凝固及血管闭塞,减少电切时出血。
  5. 激光治疗:激光对软组织具有凝固、焦化和气化作用,止血效果好,镜下视野清晰,不必频繁冲洗,避免水中毒的发生。前列腺激光治疗有接触式及非接触式两种。适用于高龄体弱不能耐受开放性手术、尿道电切术、严重心血管疾病以及前列腺较大不宜经尿道电切者。

中医专方选介

一、补肾益元法

肉苁蓉、锁阳、淫羊藿或菟丝子各15g,党参、黄芪各20~30g,枳壳10g,益母草30g,炮穿山甲15g,王不留行15g。并随症加减,连用2~3个月。治疗34例BPH,结果不仅能使排尿困难的症状得到缓解,而且膀胱残余尿及前列腺体积均较治疗前减少和缩小。[谢嘉之,等.补肾益元法与化瘀散结法治疗前列腺肥大症的临床研究.中国中西医结合杂志.1994,14(9):519]

二、黄芪甘草通癃汤

黄芪120g,牡蛎30~60g,海底柏、甘草各30g,琥珀、沉香各6g,枇杷叶15g,山慈菇、白芥子、猫爪草各10g,肉桂3g(服),炮穿山甲12g,三棱、莪术各12g。治疗BPH致尿道梗阻患者24例,结果21例经治后能恢复正常排尿,3例无效。[陈伟刚,等.黄芪甘草通癃汤治疗前列腺肥大致尿道梗阻.新中医.1994(7):30]

三、益肾祛瘀方

菟丝子、覆盆子、山茱萸、王不留行、牛膝、黄柏、牡蛎、肉桂。治疗BPH82例,近期疗效显效55例,有效22例,无效5例,总有效率为94%;远期疗效显效56例,随访1.6年,76%的患者无须经常服药。[陈志强,等.补肾祛瘀法治疗前列腺增生症82例.新中医.1995,27(2):19]

四、培元活血方

何首乌15g,煅牡蛎20g,桂枝、地鳖各5g,补骨脂、桑螵蛸、车前子(另包)、川牛膝、生大黄、桃仁各10g。每日1剂,水煎,分2次服用。治疗36例BPH,并设前列康对照组36例。结果两组总有效率分别为94.44%,52.78%,疗效比较有显著性差异(P<0.01)。[李建生,谢有良.培元活血方治疗老年人前列腺增生临床观察.中医研究.1994(6):24]

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