割包皮后出血？包皮手术后出血怎么办

包皮术后出血是包皮环切术的常见并发症，文献报道包皮术后出血的发生率为1%~35%。常见的出血部位：①包皮系带处出血，一般为术中止血不彻底或夜间阴茎勃起后结扎线脱落所致，因系带处供血丰富，不易彻底止血，故是常见出血部位。②阴茎背浅静脉出血，系结扎线脱落，均形成血肿，经再次手术仔细结扎血管后而止血。③包皮切缘渗血，出血量少，在阴茎勃起后加重。

出血原因

1. 患者本身有血液凝固功能障碍，可能引起大量出血。
2. 术中出血点结扎不牢结扎线脱落或电灼后痂面脱落引起出血；或者术中钳夹小血管闭合后无活动出血而未电灼或结扎，术后血管再次开放出血。这类术后出血需再次拆开结扎止血。此类原因出血在包皮环切术后最为常见。
3. 术中切口边缘及系带处渗血，因出血量小，术中未予足够重视，术后持续渗血。
4. 术后护理不当或阴茎过度勃起。包皮环切大多为门诊手术，在处理包皮切口敷料时动作粗暴致痂面撕脱，或者过早性生活阴茎过度勃起都可能导致切口出血。

临床表现：包皮环切术后切口出血多发生在术后24小时内，可以表现为切口渗血，严重时可有大量流血，甚至形成包皮皮下巨大血肿，伤口处外敷料被血液浸湿。因为阴茎血肿甚至导致尿道梗阻影响排尿，可能致尿路感染。

治疗

皮缘较小的渗血可用纱布压迫5-10分钟，如未见切口继续出血，可加压包扎后门诊随访，24小时后再出血机会较少。

出血较多或血肿形成并有切口渗血时，须拆开出血点或血肿明显处缝线，清除血肿，寻找出血点，用电凝或可吸收线缝扎止血，并重新缝合切口。如血肿较大甚至进入阴囊皮下，难以完全手术清除，可在阴茎和（或）阴囊开窗放置皮片引流。手术应尽早，防止出现阴茎坏死、尿路感染和尿潴留，如出现并发症需对症治疗。

预防

1. 术前检查血常规及凝血功能，排除血液系统疾病。
2. 术中严密止血，应将近侧包皮退缩后暴露创面仔细止血，特别是阴茎背浅静脉及系带处，观察有无被切断的皮下血管，有条件者加用电刀止血效果好。系带处可作“U”字缝合以达到在结扎皮肤的同时止血。
3. 如有阴茎海绵体损伤出血，应缝合白膜。
4. 术后应休息，并适当给予雌激素及镇静药，减少术后阴茎勃起。
5. 术后一个月内禁止性生活，避免切口裂开出血。