翼状胬肉症状及手术治疗效果图解

翼状胬肉（pterygium）是最早有记载的一种眼科疾病，它是眼科里面最常见病和最多发的疾病之一。所以，通常来说不是很严重的病。全世界均有发病，发病率与地理环境、职业及性别等有关系，常见于长期从事野外活动的中年男性，20岁以下人群患病率很低，我国局部地区可能俗称为“翼子”。迄今为止，翼状胬肉确切发病机制仍不清楚。

患者早期大多无自觉症状，胬肉是结膜组织的异常增生，有逐渐向角膜中央发展的趋势，伴有新生血管。当胬肉进展伸入到角膜时，可造成角膜散光，致视力下降，临床上常见的是鼻侧的翼状胬肉（图1，2），也可见鼻颞两侧同时生长的胬肉（图3）。常把胬肉分为头、颈及体三部分，胬肉头部为灰色混浊，胬肉肥厚、隆起，体部常为充血状的三角形血管膜样组织。按胬肉的生长情况，又把翼状胬肉分为进展期和静止期，进展期常头部肥厚，周围灰色浸润明显，胬肉体也明显肥厚、充血，有粗大血管在增生组织内。静止期的胬肉头部平坦、体部不充血、血管少，有的呈薄膜状。

早期不需治疗，胬肉进展期，充血明显、胬肉肥厚时，局部适量滴用低浓度糖皮质激素对减轻充血是有帮助的，但不能阻止胬肉的生长；影响视力时，采取胬肉切除联合自体角巩膜缘及结膜组织移植术，可有效降低胬肉术后复发（图4，5）。

图1A. 眼部翼状胬肉

图1B. 以上两张图片显示，翼状胬肉早期，结膜组织异常增生，伸入角膜

图2A. 翼状胬肉

图2B. 以上两张图片显示，翼状胬肉进展期，大量新生血管和肥厚的胬肉组织伸入角膜瞳孔区

图3：翼状胬肉，可见鼻颞侧同时生长的胬肉

图4A. 翼状胬肉，可见胬肉组织遮盖角膜瞳孔区，伴有大量新生血管

图4B. 同一患者，行翼状胬肉切除联合自体角巩膜缘及结膜组织移植术后10天，可见移植结膜组织已经成活，结膜平伏

图5：翼状胬肉切除联合自体角巩膜缘组织及结膜移植术，术后随访2年，可见角膜留有较淡斑翳，胬肉无复发

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