角膜皮样瘤及其症状与治疗效果图解

角膜皮样瘤(dermoid tumor)是一种类似肿瘤的先天性异常,良性,属于迷芽瘤,没有遗传倾向。角膜皮样瘤出生后即可发现,常发生在角巩膜缘颞下及颞侧,角巩膜缘常为皮样瘤的中心,皮样瘤一半在角膜上,另一半在巩膜表面;皮样瘤为一圆形、扁平、黄色或粉红色,像小山丘状的肿物,表面可见毛发。随年龄增长可侵犯瞳孔区影响视力(图1~3)。

如角膜皮样瘤同时伴有三联征,即有上眼睑缺损、有副耳和腰椎的异常时称为Golderhar综合征,皮样瘤一般不会发生恶变。组织病理学检查,是角膜、角巩缘及巩膜上一种胚胎的皮肤样组织的错位生长,肿瘤内含有纤维和脂肪组织,还可见汗腺和皮脂腺等组织及表面的结膜上皮组织,是一个实质性肿块,一般侵及角膜浅基质层(图4)。

治疗:应尽早手术切除。如皮样瘤侵犯较深,应同时行部分板层角膜移植术(图5,6),该病手术疗效较好,角膜可以留有轻度瘢痕,切除较彻底者,不会因复发再次手术。

角膜皮样瘤,患儿1岁,皮样瘤位于角巩膜缘颞下方,肿瘤表面有皮肤样外观,可见毛发

图1 角膜皮样瘤,患儿1岁,皮样瘤位于角巩膜缘颞下方,肿瘤表面有皮肤样外观,可见毛发

角膜皮样瘤,患儿1.5岁,肿瘤横跨角膜缘,一端位于角膜上,另一端与巩膜相连,肿瘤表面有皮肤样外观,可见毛发

图2 角膜皮样瘤,患儿1.5岁,肿瘤横跨角膜缘,一端位于角膜上,另一端与巩膜相连,肿瘤表面有皮肤样外观,可见毛发

角膜皮样瘤,患儿7个月,同时伴发皮样脂肪瘤,瘤体呈肉红色,皮样瘤表面可见毛发

图3 A. 角膜皮样瘤,患儿7个月,同时伴发皮样脂肪瘤,瘤体呈肉红色,皮样瘤表面可见毛发

角膜皮样瘤,同一患儿,行皮样脂肪瘤切除、角膜皮样瘤切除联合部分板层角膜移植术治疗,术后15天,角膜植片透明

图3 B. 角膜皮样瘤,同一患儿,行皮样脂肪瘤切除、角膜皮样瘤切除联合部分板层角膜移植术治疗,术后15天,角膜植片透明

角膜皮样瘤,HE×100

图4 A. 角膜皮样瘤,HE×100

HE×200 以上两张图片显示角膜皮样瘤,术中获取病变组织行组织病理学检查,HE染色可见角膜表层为复层鳞状上皮覆盖,鳞状上皮下有大量纤维结缔组织增生及血管,并有毛囊和皮脂腺等皮肤附件结构

图4 B. HE×200 以上两张图片显示角膜皮样瘤,术中获取病变组织行组织病理学检查,HE染色可见角膜表层为复层鳞状上皮覆盖,鳞状上皮下有大量纤维结缔组织增生及血管,并有毛囊和皮脂腺等皮肤附件结构

HE×200,皮样脂肪瘤,术中获取病变组织行组织病理学检查,HE染色显示结缔组织增生,可见较多脂肪细胞

图4 C. HE×200,皮样脂肪瘤,术中获取病变组织行组织病理学检查,HE染色显示结缔组织增生,可见较多脂肪细胞

角膜皮样瘤,患儿1.5岁,可见横跨角膜缘的两个皮样瘤

图5 A. 角膜皮样瘤,患儿1.5岁,可见横跨角膜缘的两个皮样瘤

角膜皮样瘤,同一患者,行皮样瘤切除联合部分板层角膜移植术治疗,术后随访1年,角膜植片透明,无复发

图5 B. 角膜皮样瘤,同一患者,行皮样瘤切除联合部分板层角膜移植术治疗,术后随访1年,角膜植片透明,无复发

角膜皮样瘤,行皮样瘤切除联合部分板层角膜移植术治疗,术后随访3年,角膜留有瘢痕

图6 角膜皮样瘤,行皮样瘤切除联合部分板层角膜移植术治疗,术后随访3年,角膜留有瘢痕

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